外阴瘙痒难忍，当心外阴阴道假丝酵母菌病所致的外阴炎

摘要：一位女性患者因外阴极度瘙痒伴白带异常，前来就诊，自诉曾长期使用抗生素，完善白带常规检查，结合阴道分泌物涂片发现假丝酵母菌菌丝，支持诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，予以药物治疗克霉唑栓剂局部用药，一般治疗包括停用广谱抗生素、注意卫生等，患者治疗2周后复查结果显示痊愈。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】外阴阴道假丝酵母菌病

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年01月

【治疗方案】药物治疗（克霉唑栓剂）、一般治疗（停用广谱抗生素、注意卫生等）

【治疗周期】无需住院治疗，门诊随访2月

【治疗效果】患者自诉阴道瘙痒减轻，白带异常恢复正常，实验室检查恢复正常。

一、初次面诊

1月的天气仍旧笼罩在冰天雪地里，早早来到诊室，外面的天还是黑黢黢的，但是诊室外的人们早就来这里等着了。接诊一位中年女性患者，患者自诉前段时间突发外阴瘙痒难忍，白带增多，自行用药后无缓解才来就诊，患者否认手术史以及传染病史，既往长期服用广谱抗生素，完善白带常规显示清洁度4度，白细胞、杂菌、BV等指标阳性，后完善阴道分泌物涂片查见假丝酵母菌菌丝，结合患者的症状以及实验室检查结果，支持诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。

一般来说，外阴假丝酵母菌病的临床表现为外阴瘙痒，持续时间长，常常影响患者正常的工作和生活，尤其是在夜晚，由于注意力相对集中，症状会更加明显；部分患者还有外阴灼烧感、性交痛、排尿痛；阴道分泌物为白色豆腐渣样，也有部分患者是水样稀薄白带，少数患者出现白带异味；外阴由于抓挠还会出现红肿、抓痕等；除此之外，阴道黏膜还会出现红肿，小阴唇内侧还会附着有白色块状物，擦除后会出现红肿的黏膜面，急性期还可能出现糜烂或者是浅表的溃疡。

图一 白带常规检查

二、治疗经过

患者详细地给我讲述了她的疾病的经过，既往长期服用广谱抗生素，出现外阴瘙痒、白带异常前来就诊，完善前文的检查后，诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，予以药物治疗克霉唑栓剂局部阴道用药，一般治疗包括停用广谱抗生素，注意卫生，勤换内裤，严格遵医嘱按疗程用药，定时复查。患者2周后复查，自诉症状减轻，白带常规恢复正常，予以观察随访，注意卫生习惯，不滥用抗生素，严格遵医嘱定期复查，出现外阴瘙痒、白带异常需要及时就诊明确病因。

三、治疗效果

针对患者的情况，我采取药物治疗克霉唑栓剂局部用药，一般治疗包括停用广谱抗生素、注意卫生等措施，患者治疗2周后前来复诊，自诉外阴瘙痒减轻，白带减少，豆腐渣样白带慢慢恢复正常，复查白带常规显示清洁度恢复正常，无白细胞、杂菌等指标，予以随访，注意观察自身情况，养成良好的卫生习惯，若有出现外阴瘙痒、白带异常需要及时就诊明确病因。

四、注意事项

虽然经过积极治疗取得了较好的效果，但仍需要加强注意。

1.日常管理：日常需要清洗外阴，保持外阴清洁、干燥，并尽量减少摩擦，同时勤换内裤，养成良好的卫生习惯，用过的毛巾等生活用品需要用开水烫洗。

2.饮食管理：注意避免辛辣刺激的食物，饮食清淡易消化，尽量戒除烟酒。

3.合理治疗：需遵医嘱定时复查以及用药，关注药物不良反应，若是出现症状加重等不适，需要及时就诊。

4.预防措施：内裤的材质尽量选择棉质同时尽量宽松，保持干爽透气；避免使用刺激性的沐浴露清洗外阴，一般温水清洗即可；上厕所后避免由后向前擦拭等。

五、个人感悟

外阴阴道假丝酵母菌病是由于假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，临床上主要表现为外阴瘙痒，症状时轻时重，发作规律不稳定，还存在不同程度的白带异常以及排尿疼痛的症状，需要应用抗真菌治疗，一般预后良好。

本文的主人公中年女性患者由于滥用抗生素导致外阴阴道假丝酵母菌病，这提示我们避免滥用抗生素的重要性。我们作为医生，要做好外阴阴道假丝酵母菌病的科普，缓解患者的焦虑和不安，使得患者早就医早治疗早康复。