子宫内膜结核的检查

子宫内膜结核通常需要通过结核菌素试验、子宫内膜活检、影像学检查、宫腔镜检查、结核分枝杆菌培养等方法确诊。子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症，可能导致不孕、月经异常等症状。

1、结核菌素试验

结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应来判断是否感染结核分枝杆菌的方法。该试验操作简单，但可能出现假阳性或假阴性结果。结核菌素试验阳性提示可能存在结核感染，需结合其他检查进一步确诊。结核菌素试验阴性通常可排除活动性结核感染，但免疫功能低下者可能出现假阴性。

2、子宫内膜活检

子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核的重要方法，通过获取子宫内膜组织进行病理检查。病理检查可发现典型的结核结节，包括干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。子宫内膜活检还能进行抗酸染色查找结核分枝杆菌。活检需在月经周期特定时间进行，可能引起轻微出血或腹痛。

3、影像学检查

超声检查可发现子宫内膜增厚、宫腔粘连等异常表现。子宫输卵管造影能显示输卵管阻塞或积水，提示结核可能。胸部X线或CT检查有助于发现肺部结核病灶。磁共振成像能更清晰显示子宫和附件结构，评估病变范围。影像学检查无创但特异性较低，需结合其他检查结果。

4、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察宫腔形态，发现子宫内膜充血、溃疡或瘢痕等结核病变。宫腔镜下可进行针对性活检，提高诊断准确性。宫腔镜检查需在无菌条件下进行，可能引起感染或子宫穿孔等并发症。检查前需排除急性生殖道炎症，术后需预防性使用抗生素。

5、结核分枝杆菌培养

结核分枝杆菌培养是确诊子宫内膜结核的金标准，但培养周期长达4-8周。可采用子宫内膜组织或月经血进行培养，阳性结果可确诊。分子生物学方法如PCR技术能快速检测结核分枝杆菌DNA。药敏试验可指导抗结核治疗方案制定。培养阴性不能完全排除结核感染。

确诊子宫内膜结核后，需规范抗结核治疗6-9个月，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间应加强营养，适当休息，避免劳累。定期复查肝肾功能，观察药物不良反应。完成全程治疗后，仍需随访1-2年评估疗效。出现月经异常或不孕症状应及时就医，早期诊断和治疗有助于改善预后。