每天晚上左边的牙疼是怎么回事

每天晚上左边的牙疼可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、三叉神经痛等因素有关，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、手术拔除等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，夜间平卧时头部血流增加可能加剧疼痛。龋洞较深时会刺激牙髓神经，表现为阵发性锐痛，冷热刺激可加重症状。需通过牙科探针和X线检查确诊，治疗包括去除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀。若已引发牙髓感染，需配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制炎症。

2、牙髓炎

牙髓炎常由龋齿发展而来，夜间卧位时髓腔压力升高导致疼痛加剧，表现为自发性跳痛且放射至同侧头部。急性期可见牙齿对叩击敏感，可能伴有牙龈肿胀。确诊需结合冷热测试和电活力检测，治疗需开髓减压后行根管治疗，期间可使用对乙酰氨基酚片、头孢克洛分散片、奥硝唑胶囊缓解症状，严重者需拔除患牙。

3、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，夜间因唾液分泌减少导致细菌繁殖加速，引发钝痛或咬合不适。伴随牙龈出血、牙槽骨吸收等症状，探诊可见牙周袋深度超过3毫米。基础治疗包括超声波洁治和龈下刮治，急性期可口服盐酸米诺环素胶囊、替硝唑片、洛索洛芬钠片，晚期需进行牙周翻瓣手术。

4、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染时，夜间可能因局部充血出现放射性疼痛，常伴有张口受限和颌下淋巴结肿大。检查可见智齿周围牙龈瓣红肿溢脓，X线显示牙齿阻生方向。初期可用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，配合服用阿奇霉素颗粒、双氯芬酸钠肠溶片、人工牛黄甲硝唑胶囊，炎症消退后建议手术拔除阻生齿。

5、三叉神经痛

三叉神经第二支或第三支受压时，可能表现为单侧牙齿电击样剧痛，夜间发作可能与血管搏动刺激有关。疼痛突发突止，触碰面部扳机点可诱发，牙齿本身无器质性病变。诊断需排除口腔疾病后行颅脑MRI检查，治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节药物，顽固性疼痛需考虑微血管减压术。

日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清理牙缝。避免过冷过热或过硬食物刺激患牙，疼痛发作时可暂时用淡盐水漱口缓解。建议每半年进行一次口腔检查，发现龋齿及时修补。若疼痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，须立即就诊口腔颌面外科，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。