如何判断自己牙周炎还是牙髓炎

牙周炎和牙髓炎可通过疼痛特点、病变部位及伴随症状进行初步判断。牙周炎主要表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动，疼痛多为钝痛且定位模糊；牙髓炎常出现自发性剧痛、冷热刺激痛，疼痛定位明确但可能放射至耳颞部。两者病因和治疗方法差异显著，建议及时就医明确诊断。

1、疼痛特点

牙髓炎疼痛具有典型自发性、阵发性和夜间加重特征，冷热刺激可诱发尖锐刺痛，患者常无法准确定位患牙。牙周炎疼痛多为咀嚼时加重的持续性钝痛，定位相对明确，多伴随牙龈按压痛。急性牙周脓肿发作时可能出现跳痛，但疼痛范围局限于病变牙龈区域。

2、病变部位

牙髓炎病变位于牙髓腔内，牙齿表面可能无肉眼可见缺损，但深龋、隐裂或充填体可能成为感染通道。牙周炎病变集中于牙龈及牙周支持组织，可见牙结石堆积、牙龈退缩、牙周袋形成，严重时出现牙齿移位。探诊检查时牙周炎患牙会出现牙周袋出血溢脓。

3、伴随症状

牙周炎患者普遍存在牙龈出血、口臭、牙齿敏感症状，晚期出现牙齿松动脱落。牙髓炎可能伴随短暂冷热刺激敏感，但牙龈通常无异常，若发展为根尖周炎可出现叩击痛。X线片显示牙周炎有牙槽骨吸收，牙髓炎早期骨组织无明显改变。

4、病因差异

牙周炎主要由牙菌斑生物膜引发慢性炎症，与口腔卫生不良、吸烟、糖尿病等系统因素相关。牙髓炎多因龋齿、牙外伤或磨损导致细菌侵入牙髓，少数由牙周袋逆行感染引起。两种疾病病理过程不同，牙髓炎属于封闭组织炎症，牙周炎为开放型慢性感染。

5、治疗方式

牙髓炎需进行根管治疗清除感染牙髓，常用药物包括甲醛甲酚溶液、氢氧化钙糊剂等根管消毒剂。牙周炎治疗以龈上洁治、龈下刮治为主，重度病例可能需牙周翻瓣术，辅助使用盐酸米诺环素软膏、氯己定含漱液等局部药剂。两种疾病均需定期专业维护防止复发。

日常应注意使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线及间隙刷清除邻面菌斑。避免吸烟及过量摄入高糖食物，每半年接受口腔检查与洁治。出现牙龈出血持续不缓解、牙齿冷热敏感或夜间疼痛时，须48小时内就诊。孕妇、糖尿病患者等高风险人群更需加强牙周维护，预防炎症进展导致牙齿缺失。