二尖瓣反流是什么引起的

二尖瓣反流可能由二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起。二尖瓣反流是指心脏收缩时血液从左心室反流回左心房，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂是二尖瓣反流的常见原因，可能与结缔组织异常或遗传因素有关。二尖瓣瓣叶在心脏收缩时脱入左心房，导致关闭不全。患者可能出现心悸、胸痛等症状。治疗需根据反流程度选择，轻度可定期随访，中重度需考虑二尖瓣修复术或置换术。常用药物包括酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等。

2、风湿性心脏病

风湿热反复发作可导致二尖瓣瓣叶增厚、钙化，造成关闭不全。患者可能伴随关节疼痛、发热病史。超声心动图可见瓣膜粘连。急性期需使用苄星青霉素注射液控制链球菌感染，慢性期重度反流需行二尖瓣置换术。日常需预防呼吸道感染。

3、感染性心内膜炎

细菌感染侵蚀二尖瓣可致瓣膜穿孔或腱索断裂。患者常有发热、皮肤瘀点等感染征象。血培养阳性可确诊。治疗需静脉使用注射用青霉素钠等抗生素，瓣膜损毁严重时需手术清除病灶并修复瓣膜。术后需长期口腔护理预防复发。

4、心肌梗死

心肌缺血导致乳头肌功能不全或断裂，引发急性二尖瓣反流。患者多有冠心病病史，突发呼吸困难。需紧急使用硝酸甘油注射液改善冠脉供血，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。合并心源性休克时需主动脉内球囊反搏支持。

5、先天性二尖瓣畸形

包括二尖瓣裂、双孔二尖瓣等发育异常。儿童期即可出现气促、发育迟缓。超声显示瓣膜结构异常。轻度可观察，中重度需在学龄前进行二尖瓣成形术。术后需定期评估心功能，避免剧烈运动。

二尖瓣反流患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重心脏负荷。建议选择低强度有氧运动如步行，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟并控制血压血糖，定期复查超声心动图监测病情进展。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿需及时就诊。