如何治疗小儿败血症

小儿败血症需通过抗感染治疗、液体复苏、器官功能支持、免疫调节及对症处理等方式综合治疗。该病主要由细菌感染引起，可能伴随发热、呼吸急促、皮肤瘀斑等症状。

1、抗感染治疗

早期经验性使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液覆盖常见病原体，待血培养结果调整用药。严重感染需联合万古霉素注射液覆盖耐药菌，疗程通常持续10-14天。用药期间需监测肝肾功能及药物浓度。

2、液体复苏

快速补充生理盐水或乳酸林格液纠正休克，初始20ml/kg在30分钟内输注，根据中心静脉压调整后续补液速度。合并低蛋白血症可输注人血白蛋白，维持尿量＞1ml/kg/h。需警惕肺水肿及心功能不全。

3、器官功能支持

呼吸衰竭患儿需无创通气或气管插管，循环不稳定者应用多巴胺注射液维持血压。急性肾损伤采用连续性肾脏替代治疗，凝血功能障碍输注新鲜冰冻血浆。神经系统症状需控制脑水肿。

4、免疫调节

重症患儿可静脉注射免疫球蛋白调节过度炎症反应，粒细胞减少者使用重组人粒细胞集落刺激因子。糖皮质激素仅用于肾上腺功能不全或顽固性休克，避免大剂量长期使用。

5、对症处理

高热时物理降温联合布洛芬混悬液，惊厥发作静脉推注地西泮注射液。营养支持首选肠内喂养，不耐受者给予肠外营养。创面感染需清创引流，导管相关感染及时拔除导管。

治疗期间需保持病房环境清洁，严格执行手卫生规范。恢复期给予高蛋白饮食如母乳、配方奶及肉泥，补充维生素C和锌促进免疫修复。每日监测体温、心率等生命体征，观察皮肤黏膜出血倾向。出院后定期复查血常规及炎症指标，避免去人群密集场所，按时接种疫苗预防再次感染。若出现精神萎靡、喂养困难等症状需立即返院复查。