脑梗塞应该看什么科

脑梗塞应该看神经内科、神经外科、急诊科、康复医学科和血管外科。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变等原因引起，发病突然，需要及时就医。

一、神经内科

神经内科是诊治脑梗塞的首选科室，主要负责急性期的药物溶栓、抗凝等内科治疗以及病因诊断。脑梗塞患者出现肢体麻木、言语不清等早期症状时，应优先挂神经内科门诊。医生会通过头颅CT或磁共振成像检查明确诊断，并制定药物治疗方案，例如使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等调脂稳定斑块药物。对于急性发作的患者，神经内科也负责评估是否适合静脉溶栓治疗。

二、神经外科

当脑梗塞患者因大面积脑水肿导致颅内压增高，或存在颈动脉严重狭窄需要手术干预时，需转至神经外科。神经外科主要处理需要外科手术的脑血管疾病，例如去骨瓣减压术治疗恶性脑水肿，或颈动脉内膜剥脱术切除粥样硬化斑块。如果影像学检查发现患者有脑出血转化风险或已发生出血，神经外科也会参与救治。患者从神经内科转入神经外科通常意味着病情较重，需要手术解除机械性压迫或改善血供。

三、急诊科

突发疑似脑梗塞症状时，应立即前往急诊科。急诊科负责快速评估病情、稳定生命体征并启动绿色通道，是急性脑梗塞救治的第一关口。医护人员会迅速完成神经系统检查、抽血化验和头颅CT扫描，排除脑出血并判断是否符合溶栓或取栓时间窗。对于发病在4.5小时内的患者，急诊科会协调神经内科进行静脉溶栓；若大血管闭塞且在6-24小时内，可能直接安排介入取栓。争分夺秒的急诊处理能显著降低致残率和死亡率。

四、康复医学科

脑梗塞患者度过急性期后，应尽快转入康复医学科进行系统功能训练。该科室通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等手段帮助患者恢复运动、认知和吞咽功能。康复治疗师会制定个体化方案，例如利用神经肌肉电刺激改善偏瘫肢肌力，通过平衡训练预防跌倒，使用发音练习纠正构音障碍。早期介入康复能有效减轻后遗症，提高生活自理能力。康复治疗通常需要数周至数月，患者出院后也需坚持门诊康复训练。

五、血管外科

若脑梗塞病因与颈部或四肢血管病变相关，如颈动脉狭窄超过50%或下肢动脉闭塞，需咨询血管外科。该科室专长于血管介入手术和开放手术，例如颈动脉支架植入术治疗狭窄，或下肢动脉搭桥术改善血运。血管外科会通过血管超声、CTA等检查评估全身血管状况，对于有手术指征的患者，及时血运重建可预防脑梗塞复发。合并糖尿病、高血压的老年患者尤其需要定期到血管外科筛查血管健康状态。

脑梗塞患者日常需严格控制血压、血糖和血脂，低盐低脂饮食，适量食用富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白如鱼肉、豆制品。戒烟限酒，避免情绪激动，保证充足睡眠。根据体能状况进行散步、太极拳等有氧运动，每周坚持3-5次，每次30分钟。定期复查颈部血管超声和血脂指标，遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物。家属应学会识别再次中风的征兆如突发头痛、呕吐、意识障碍，一旦出现立即送医。