保守治疗的手腕骨折固定牢靠吗

保守治疗的手腕骨折固定通常可以达到牢靠效果，但需根据骨折类型和固定方式综合评估。石膏或支具固定适用于稳定性骨折，而粉碎性骨折或关节内骨折可能需要手术干预。

对于稳定性骨折如桡骨远端无移位骨折，石膏固定能有效维持复位后的骨骼位置。传统石膏需包裹前臂至手掌，新型热塑支具则更轻便透气。固定期间需定期复查X线确认骨骼对位情况，一般固定4-6周可达到临床愈合标准。患者需保持固定装置干燥清洁，避免负重活动，同时进行手指关节主动活动防止僵硬。

涉及关节面的粉碎性骨折或伴有韧带损伤时，保守治疗可能出现固定失效风险。骨折块移位超过2毫米或关节面台阶样改变时，外固定难以维持解剖复位。骨质疏松患者因骨质量差，石膏固定后易发生再移位。此类情况需考虑克氏针内固定或钢板螺钉手术，术后仍需辅以外固定保护。

无论选择何种固定方式，康复锻炼都至关重要。拆除外固定后应逐步进行腕关节屈伸、旋转训练，配合热敷缓解僵硬。早期避免提重物或支撑动作，3个月内定期复查评估愈合进度。若固定期间出现剧烈疼痛、皮肤发紫或感觉异常，应立即就医排除血液循环障碍或神经压迫。