孩子误吞硬币怎么办

孩子误吞硬币可通过海姆立克急救法、观察症状、就医检查、内镜取出、手术取出等方式处理。误吞硬币通常由儿童好奇心强、家长监管疏忽、硬币体积小、吞咽功能不完善、硬币表面光滑等原因引起。

1、海姆立克急救法

若硬币卡在气道导致窒息，需立即采用海姆立克急救法。家长需从背后环抱患儿腰部，一手握拳抵住其上腹部，另一手握住拳头快速向上冲击，重复进行直至异物排出。该方法通过增加腹腔压力推动膈肌上移，促使肺部气体冲出气道异物。操作时注意避免用力过猛导致肋骨骨折。

2、观察症状

家长需密切观察患儿是否出现咳嗽、流涎、拒食或胸痛等症状。硬币进入食管可能引起黏膜损伤，表现为吞咽困难或反复呕吐。若硬币滞留在胃部，多数可随粪便排出，期间需检查每次排便情况。观察期一般不超过24小时，出现发热或腹痛需立即就医。

3、就医检查

建议家长携带患儿至急诊科进行影像学定位。X线可显示金属硬币位置，颈部正侧位片能区分气管或食管异物。CT三维重建适用于非金属异物或复杂病例。内镜检查前需禁食4小时，医生会根据硬币位置选择硬质或软质内镜。检查同时评估是否存在食管穿孔等并发症。

4、内镜取出

食管上段硬币可在全身麻醉下用鳄齿钳或网篮取出，术前静脉注射丙泊酚注射液保持镇静。胃内硬币若直径超过2厘米需用异物钳抓取，操作时注意避免划伤黏膜。术后使用铝碳酸镁咀嚼片保护消化道黏膜，监测有无呕血或黑便。内镜失败率与硬币滞留时间呈正相关。

5、手术取出

硬币嵌顿在回盲部或引起肠梗阻时需剖腹探查，术前注射头孢呋辛钠预防感染。术中使用C型臂X线机定位，通过肠切开术取出异物后双层缝合肠壁。术后禁食期间补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡，肠功能恢复后逐步过渡到流质饮食。

日常生活中家长需将硬币等小物件存放在儿童无法触及的带锁容器中，选择直径超过4厘米的玩具避免误吞。定期开展安全教育，告知幼儿不可将物品放入口中。若发生误吞事件，保持冷静并记录误吞时间、异物特征及症状变化，就医时向医生详细说明情况。恢复期给予米粥、藕粉等温和饮食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。