肺结核由什么引起的

肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，传播途径包括呼吸道飞沫传播、消化道传播以及母婴垂直传播等。肺结核的发病原因主要有遗传易感性、免疫力低下、长期接触结核患者、居住环境拥挤、合并糖尿病等基础疾病。

1、遗传易感性

部分人群存在HLA-DRB1等基因多态性，导致对结核分枝杆菌的免疫应答能力较弱。这类人群感染后更容易发展为活动性肺结核。建议有家族结核病史者定期进行结核菌素试验筛查，必要时可预防性使用异烟肼片等药物。

2、免疫力低下

HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤患者等群体，其CD4+T细胞功能受损，无法有效清除体内结核菌。这类患者需定期进行胸部X线检查，出现咳嗽咳痰症状时可使用利福平胶囊联合乙胺丁醇片进行诊断性治疗。

3、密切接触传染源

与活动性肺结核患者共同生活或工作，通过吸入含菌飞沫核导致感染。矿工、医务人员等职业暴露风险较高。接触者应进行6-9个月的预防性治疗，常用药物包括吡嗪酰胺片联合异烟肼片。

4、环境因素

通风不良的居住环境会使飞沫核悬浮时间延长，增加感染概率。监狱、收容所等集体居住场所易爆发聚集性疫情。改善通风条件可降低传播风险，确诊患者需隔离治疗直至痰菌转阴。

5、合并基础疾病

糖尿病患者血糖控制不佳时，肺泡巨噬细胞杀菌能力下降，结核病发病率显著增高。这类患者需同时控制血糖和抗结核治疗，可选用对血糖影响较小的抗结核方案如链霉素注射液联合左氧氟沙星片。

预防肺结核需保持居室通风，避免与咳嗽患者密切接触。糖尿病患者应定期监测血糖，HIV感染者需规范抗病毒治疗。出现持续两周以上的咳嗽、低热、盗汗等症状时，应及时进行痰涂片检查和胸部CT扫描。所有抗结核药物均需在医生指导下规范使用，擅自停药可能导致耐药结核产生。