什么是十二指肠溃疡病

十二指肠溃疡病是指发生在十二指肠黏膜的慢性溃疡，属于消化性溃疡的一种。

一、疾病定义

十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型，特指发生于十二指肠球部或降段的黏膜缺损病变。其典型特征为黏膜防御机制减弱与胃酸侵蚀作用失衡，形成深度超过黏膜肌层的组织损伤。该病具有慢性迁延和周期性发作的特点，腹痛症状常表现为饥饿痛或夜间痛，进食后可暂时缓解。内镜检查是确诊十二指肠溃疡的金标准，能够直观评估溃疡大小、形态及分期。

二、发病机制

十二指肠溃疡的形成与胃酸分泌异常密切相关。胃酸和胃蛋白酶的消化作用超过十二指肠黏膜的自我保护能力时，就会引发黏膜损伤。幽门螺杆菌感染是主要致病因素，该菌会破坏黏膜屏障并刺激胃酸分泌。长期使用非甾体抗炎药物会抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护机制。遗传因素可使患病风险增加，部分患者存在家族聚集现象。精神压力可通过神经内分泌途径影响胃酸分泌，成为溃疡发生的诱发因素。

三、临床表现

典型症状表现为中上腹节律性疼痛，多在餐后2-4小时出现，进食或服用抗酸药物后可缓解。患者常伴有反酸、烧心、嗳气等消化不良症状。病情进展可能出现恶心呕吐、食欲减退等非特异性表现。严重病例会发生溃疡穿透或穿孔，引发急性腹膜炎。慢性失血可导致贫血症状，表现为乏力、头晕和皮肤苍白。部分患者以黑便或呕血为首发症状，提示溃疡并发出血。

四、诊断方法

胃镜检查可直接观察溃疡位置、大小和形态，同时可取组织进行病理学检查。幽门螺杆菌检测包括碳13或碳14呼气试验、快速尿素酶试验和粪便抗原检测。X线钡餐造影可显示龛影和十二指肠畸形，但敏感度低于内镜检查。血清胃泌素测定用于排除胃泌素瘤引起的顽固性溃疡。粪便隐血试验有助于发现无症状的消化道出血，血常规检查可评估贫血程度。

五、治疗原则

药物治疗以抑制胃酸分泌为核心，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片。根除幽门螺杆菌采用四联疗法，包含两种抗生素联合质子泵抑制剂和铋剂。黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶可增强黏膜防御能力。对于并发穿孔、梗阻或顽固性出血的病例，需考虑手术治疗如迷走神经切断术。患者应避免食用辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食，保持情绪稳定。

十二指肠溃疡患者需建立规律的饮食习惯，每日定时定量进餐，避免暴饮暴食。选择易消化的食物如米粥、面条，适量摄入富含优质蛋白的鱼肉、鸡肉。限制咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入，减少油炸食品和过甜食物的食用。保持充足睡眠和适度运动有助于调节自主神经功能，学习压力管理技巧如深呼吸放松法。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，严格遵医嘱完成药物治疗疗程，不可自行停药或更改剂量。出现腹痛加剧、黑便等异常情况时应立即就医。