痛风是一个怎么样的疾病

痛风是一种因体内尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节等处，引发急性关节炎的代谢性疾病，主要表现有关节剧痛、红肿和活动受限，严重时可出现痛风石和肾脏损害。痛风的发生与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少等因素有关，可分为原发性痛风和继发性痛风。

一、急性发作

痛风急性发作时通常起病急骤，常在夜间或清晨出现单一关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节。受累关节局部表现为红、肿、热、痛，症状可在数小时至一天内达到高峰，严重影响关节功能。急性发作多由高嘌呤饮食、饮酒、劳累、受凉等因素诱发。治疗以快速抗炎镇痛为主，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片，或秋水仙碱片、糖皮质激素等进行控制。

二、间歇期

痛风间歇期指两次急性发作之间的无症状阶段。此期患者血尿酸水平通常仍持续偏高，但无明显关节症状。间歇期长短不一，若不进行规范治疗和生活方式干预，发作频率可能逐渐增加。此阶段治疗核心是长期控制血尿酸水平，预防急性发作和并发症。需遵医嘱使用降尿酸药物，如别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等，并严格进行低嘌呤饮食、戒酒、多饮水等生活管理。

三、慢性期

痛风进入慢性期后，表现为持续性关节炎、关节畸形和功能障碍。尿酸盐结晶长期沉积可形成痛风石，常见于耳廓、关节周围、肌腱等处。痛风石可造成骨质侵蚀和关节破坏。慢性痛风性肾病也是常见并发症，可导致肾功能不全。此期治疗难度增大，需综合运用降尿酸药物溶解结晶、处理痛风石，并加强对肾脏等靶器官的保护，严重关节畸形可能需手术干预。

四、病因机制

痛风的根本病因是高尿酸血症。原发性痛风多与遗传背景相关的尿酸排泄障碍或生成过多有关。继发性痛风则可继发于肾脏疾病导致排泄减少、血液病导致细胞大量破坏生成增多，或长期使用利尿剂等药物影响尿酸排泄。高嘌呤饮食如大量摄入海鲜、动物内脏、浓肉汤等是重要的诱发因素。肥胖、胰岛素抵抗、高血压等代谢综合征组分也显著增加患病风险。

五、诊断治疗

痛风诊断通常依据典型临床表现、血尿酸水平升高，关节滑液中发现尿酸盐结晶是金标准。影像学检查如X线、超声有助于评估关节损害和痛风石情况。治疗需分期进行，急性期快速消炎止痛，间歇期和慢性期长期规范降尿酸治疗是核心。患者教育至关重要，包括坚持低嘌呤饮食、限制酒精尤其啤酒、每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄、控制体重、规律作息。定期监测血尿酸和肾功能，遵医嘱调整治疗方案，是有效管理疾病、预防复发的关键。

痛风患者日常应建立并坚持低嘌呤饮食习惯，避免摄入动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等高嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜水果等碱性食物有助于碱化尿液。严格戒酒，特别是啤酒和白酒。保证每日充足饮水，以白开水或淡茶水为主，促进尿酸通过肾脏排出。进行适度的体育锻炼如散步、游泳，避免剧烈运动诱发急性发作。注意关节保暖，避免受伤。保持健康体重，避免肥胖。定期复查血尿酸、肾功能等指标，与医生保持沟通，根据病情变化调整治疗和生活方式方案，以实现病情的长期稳定控制。