梅毒做什么检查项目

梅毒确诊需进行血清学检测、病原体检测和脑脊液检查，主要项目包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验、快速血浆反应素试验、暗视野显微镜检查和脑脊液分析。

1、血清学检测

梅毒螺旋体颗粒凝集试验是特异性抗体检测的金标准，通过检测血液中梅毒螺旋体IgG和IgM抗体判断感染。快速血浆反应素试验属于非特异性抗体筛查，阳性结果需结合特异性检测确认。这两种血清学检测需在不同病程阶段重复进行，一期梅毒感染后4-6周可出现阳性反应。

2、病原体检测

暗视野显微镜检查适用于早期梅毒，从硬下疳或皮疹渗出液中直接观察螺旋体形态。荧光抗体染色可提高检出率，但需要专业设备和技术人员操作。这两种方法在二期梅毒黏膜斑和扁平湿疣中检出率较高。

3、脑脊液检查

神经梅毒确诊需进行腰椎穿刺获取脑脊液，检测项目包括细胞计数、蛋白定量和性病研究实验室试验。脑脊液白细胞超过5个/mm³或蛋白含量超过45mg/dL提示中枢神经系统受累。晚期梅毒患者即使无症状也建议进行该项检查。

4、其他辅助检查

梅毒螺旋体核酸检测通过PCR技术检测病原体DNA，适用于血清学结果不确定的窗口期患者。组织病理学检查可见血管周围浆细胞浸润和内皮增生，对树胶肿病变有诊断价值。这些方法可作为常规检测的补充手段。

5、分期相关检查

心血管梅毒需进行胸部X线或CT检查主动脉病变，妊娠梅毒需增加胎儿超声监测。HIV合并感染者应同时检测CD4细胞计数和病毒载量。各期梅毒都需完善血常规、肝肾功能等基础检查评估全身状况。

所有梅毒筛查阳性者都需进行确认试验，确诊后应定期复查血清滴度直至转阴。治疗期间避免性接触并通知伴侣共同检测，日常注意保持患处清洁干燥。出现视力改变、听力下降或神经系统症状时需立即就医，晚期梅毒可能造成不可逆器官损害需长期随访。