顺产宫缩乏力怎么办

顺产宫缩乏力可通过调整体位、人工破膜、缩宫素使用、按摩刺激、器械助产等方式处理。宫缩乏力可能与产程异常、精神紧张、子宫过度膨胀、药物影响、胎位不正等因素有关。

1、调整体位

采取侧卧位或膝胸卧位有助于改善骨盆倾斜度，减轻胎头对宫颈的压迫。适当走动或使用分娩球摇摆骨盆，可能促进胎头下降刺激宫缩。避免长时间平卧导致下腔静脉受压影响子宫血供。

2、人工破膜

在胎头已衔接且无禁忌证时，医生可能实施人工破膜加速产程。破膜后前列腺素释放可增强宫缩强度，同时便于内监护电极放置。需监测胎心变化预防脐带脱垂等并发症。

3、缩宫素使用

低浓度缩宫素静脉滴注是增强宫缩的常用方法，需持续胎心监护调整给药速度。用药期间每15分钟记录宫缩频率和持续时间，警惕子宫过度刺激。对瘢痕子宫或胎位异常者慎用。

4、按摩刺激

由助产士进行乳头按摩可促进内源性缩宫素分泌，配合腰骶部按压缓解疼痛。会阴热敷能降低肌肉紧张度，必要时可行穴位刺激如合谷、三阴交等穴位。

5、器械助产

当宫口开全但宫缩乏力持续时，可考虑胎头吸引器或产钳助产。需评估头盆关系，排除明显骨盆狭窄。操作前需导尿排空膀胱，术后检查软产道有无裂伤。

产程中保持放松心态，通过拉玛泽呼吸法缓解焦虑，每小时排尿预防膀胱充盈影响胎头下降。可饮用蜂蜜水或电解质饮料维持能量，第二产程采用半卧位用力。产后注意会阴清洁，观察子宫复旧和恶露情况，早期下床活动预防静脉血栓。哺乳时新生儿吸吮有助于促进宫缩减少出血。