六旬老人甲状腺滤泡癌的诊疗过程

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：六旬老人因出现甲状腺肿物到我院进行甲状腺肿物切除术，身体恢复良好出院，待病理结果回报后考虑可能出现甲状腺癌，经过对患者进行甲状腺彩超检查后可确诊为患者患上甲状腺癌，我院为患者进行了甲状腺部分切除术，术后患者恢复较好，生命体征平稳。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】甲状腺癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】甲状腺部分切除术+抗炎治疗（盐酸阿奇霉素注射液、注射用头孢克洛等）

【治疗周期】住院治疗7天，术后一个月门诊随访复查甲状腺功能

【治疗效果】手术治疗后患者病情得到有效控制，患者身体逐渐恢复正常

一、初次面诊

2021年9月初，刚刚在我院做过甲状腺肿物切除术的王阿姨又找到我，我问王阿姨：“王阿姨，您这才出院几天啊，怎么又过来了，是身体哪里不舒服吗”？王阿姨说：“我儿子告诉我，我的病理报告出来了，说是甲状腺还有点问题，让我来医院等他，顺便找你给看看”。我听后便去询问我的同事，将王阿姨的病理检查报告拿过来看了一下，结果显示王阿姨患上了甲状腺癌。

还没等王阿姨的儿子过来，我先带王阿姨又进行了一次甲状腺彩超，检查结果显示（见图一）：王阿姨的甲状腺左残叶组织大小约为2.5*2.0*1.0CM，外覆部分包膜，呈书页切开状，局灶可以看见一块灰白的结节，最大径约为0.4CM，甲状腺右残叶不整形组织一块，大小约为2.3*2.0*0.5CM，实性切面，呈灰红色，质软。根据此结果远程病理专家会诊进行诊断，王阿姨右侧甲状腺滤泡性肿瘤，部分包膜外结节状生长，符合滤泡性癌的特征，最终王阿姨被确诊为甲状腺滤泡性癌。

图一

二、治疗经过

经过我与我院专科医生以及上级领导的讨论，决定暂时不告诉王阿姨这个结果，我先将王阿姨安顿好后，待其儿子来到医院，我将结果告诉了王阿姨的儿子，其儿子听到这个结果后也是犹如晴天霹雳一般。我先将其情绪安抚好，然后告诉王阿姨这种疾病多数是良性病变，而且预后也比较好，所以及时进行手术对王阿姨来说是目前比较合适的选择。

我院在术前为王阿姨进行了血常规检查（见图二），王阿姨除了尿酸和间接胆红素指数略高以外，其他指标都在正常范围内，于是我院医生考虑患者的肾脏以及肝脏功能有所下降。检查过后，我院医护人员做好术前准备工作，决定于王阿姨入院的第二天为其进行手术，手术中出血量较小，手术也比较成功，术后便对王阿姨使用了盐酸阿奇霉素注射液和注射用头孢克洛进行抗炎、杀菌、抗感染等处理。

图二

三、治疗效果

手术后将王阿姨送回了病房观察，待王阿姨麻药劲儿过后，我到病房内观察王阿姨的状态，术后王阿姨精神状态较好，情绪看起来也不错，我叮嘱王阿姨按时吃药，配合医护人员进行术后的检查，我们这颗悬着的心也终于放下来了。

手术后的第五天，王阿姨主动要求回家，但是我更建议王阿姨继续住院观察，但是王阿姨执意要出院，于是我考虑到王阿姨现在身体状态也恢复的不错，没有其他身体上的不适，吃了东西也没有出现不舒服，已经正常排气、排便，切口处无红肿、无渗出物，经过查体显示患者的生命体征比较平稳，最后同意给患者办理出院手续。

四、注意事项

建议患者注意多休息，别太过劳累了，以免影响伤口的恢复。尽量吃一些容易消化的、清淡的食物，不要吃刺激性太强的食物，可以适当吃一些含优质蛋白质的食物保证营养摄入。适当进食新鲜的水果蔬菜等，促进排便顺畅，以防出现便秘。并且一定要记得定期换药，注意伤口千万不要碰到水，以免引起伤口感染。出院后一个月来院复查甲状腺功能，根据检查结果调整用药。

五、个人感悟

甲状腺滤泡癌的发病因目前还不能完全明确，可能是家族遗传因素引起的，也可能是后天激素水平变化导致的，而王阿姨更倾向于后者，经过王阿姨儿子的讲述，其家族中未曾出现过这类疾病。

王阿姨六旬的年纪，在段时间内做了两次手术，身体还能恢复的比常人好也是很值得高兴的一件事，这与王阿姨日常锻炼和合理的饮食等好习惯也是分不开的。因此建议广大群众朋友们，在日常生活中加强体育锻炼，增强身体素质，同时要注意保持良好的生活习惯，如果身体出现不适第一时间就医检查。