甲减严重了怎么办
甲状腺功能减退症严重时需通过药物治疗、饮食调整、定期监测、心理干预及必要时住院治疗等方式综合干预。甲状腺功能减退症可能与自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、药物影响或垂体病变等因素有关。
1、药物治疗
左甲状腺素钠片是甲状腺功能减退症的核心治疗药物，需严格遵医嘱调整剂量。甲状腺片可作为替代选择，适用于对合成激素不耐受者。伴有贫血时可补充蛋白琥珀酸铁口服溶液，但需与甲状腺药物间隔服用。合并高脂血症需联用阿托伐他汀钙片控制血脂。用药期间每4-6周需复查甲状腺功能，避免自行增减药量。
2、饮食调整
每日保证60-80克优质蛋白摄入，优选鱼类、蛋类及豆制品。限制高碘食物如海带紫菜，防止诱发甲状腺炎。增加富含维生素B12的动物肝脏、瘦肉预防贫血。每周食用3-4次富含硒元素的巴西坚果或牡蛎。避免大量进食十字花科蔬菜，其硫苷成分可能干扰甲状腺激素合成。
3、定期监测
每季度检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，妊娠期需缩短至2周监测。每月测量静息心率，维持在60-100次/分为宜。家庭备置电子血压计监测舒张压变化。记录每日晨起基础体温，持续低于36.3℃提示代谢不足。每年进行骨密度检测，防范甲状腺激素过量导致的骨质疏松。
4、心理干预
认知行为疗法可改善甲状腺功能减退症伴发的抑郁情绪。正念减压训练帮助应对慢性疲劳症状。加入病友互助小组减轻病耻感。家属需学习识别淡漠、嗜睡等精神症状。严重情绪障碍时可短期使用草酸艾司西酞普兰片，但需警惕与甲状腺药物的相互作用。
5、住院治疗
出现黏液性水肿昏迷需立即收治ICU，静脉注射氢化可的松和左甲状腺素。严重心动过缓者安装临时心脏起搏器。低钠血症患者限制液体摄入并补充高渗盐水。合并呼吸衰竭需机械通气支持。出院后需进行3-6个月的康复期随访。
甲状腺功能减退症患者应建立规律作息制度，保证每日7-8小时睡眠。冬季注意保暖，穿着保暖内衣和羊毛袜预防低体温。进行适度有氧运动如游泳、健步走，每周3-5次，每次不超过30分钟。烹饪使用加碘盐但每日不超过6克。学习甲状腺功能减退症自我管理知识，随身携带医疗警示卡。出现声音嘶哑、体重骤增或严重便秘时应及时复诊。
