鼻咽纤维血管瘤是什么病

鼻咽纤维血管瘤是一种好发于青少年男性的良性肿瘤，但具有局部侵袭性，主要起源于鼻咽顶后壁的蝶骨或枕骨骨膜。

鼻咽纤维血管瘤的病因尚未完全明确，可能与体内激素水平、遗传易感性等因素有关。肿瘤主要由增生的纤维组织和丰富的血管构成，血管壁通常缺乏完整的平滑肌层，这导致其质地脆弱且容易发生严重出血。该病最常见的症状是进行性加重的单侧或双侧鼻塞，患者常因肿瘤堵塞后鼻孔而感觉呼吸不畅。随着肿瘤增大，患者可能出现反复、大量的鼻出血，出血量有时较多且不易自行停止。肿瘤向周围结构侵犯可引起一系列并发症，例如压迫咽鼓管咽口会导致耳鸣、耳闷胀感和分泌性中耳炎；侵入眼眶可能引起眼球突出、复视和视力下降；侵犯颅底骨质甚至进入颅内，则可能引发头痛、颅神经麻痹等神经系统症状。诊断主要依靠鼻内镜检查，可看到鼻咽部表面光滑、呈红色或暗红色的类圆形肿物，触之易出血。影像学检查如CT和MRI能清晰显示肿瘤的范围、骨质破坏情况以及与周边重要结构的关系，对于手术方案的制定至关重要。数字减影血管造影可以明确肿瘤的主要供血动脉，有时还可进行术前栓塞以减少术中出血。

治疗鼻咽纤维血管瘤的首选方法是手术完整切除。传统的手术入路包括经腭入路、经鼻侧切开入路等，而目前主流是鼻内镜下肿瘤切除术，这种微创手术具有视野清晰、创伤小、面部无疤痕、恢复快的优点。对于体积巨大、血供极其丰富或已侵犯颅内的肿瘤，可能需要采用鼻内镜联合其他入路的手术方式，或分期手术。由于术中出血风险高，术前血管栓塞已成为重要的辅助手段，通过栓塞肿瘤的供血动脉能有效减少术中失血量。对于无法完全切除、术后残留或复发的病例，可考虑辅助放疗，但需警惕放疗对青少年生长发育的潜在影响。患者术后需要定期复查鼻内镜和影像学检查，以监测有无复发。日常生活中，患者应注意保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻、抠鼻等可能诱发鼻出血的行为，积极预防上呼吸道感染。如果出现鼻塞加重或再次鼻出血，应及时返院就诊。