糖尿病病发症有哪些

糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症，具体包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、大血管病变、微血管病变等。

一、酮症酸中毒：

这是糖尿病最常见的急性并发症之一，多发生于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者在应激状态下如感染、手术、创伤。由于胰岛素严重缺乏，导致血糖急剧升高，脂肪分解加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。患者常表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味、意识模糊甚至昏迷。治疗需立即补液、小剂量胰岛素静脉滴注及纠正电解质紊乱。

二、高渗性昏迷：

多见于老年2型糖尿病患者，特点是严重高血糖、高血浆渗透压、脱水明显但无明显酮症酸中毒。诱因常为急性感染、腹泻、呕吐或使用利尿剂等。症状包括口渴、多尿、乏力、嗜睡、幻觉、定向力障碍，最终发展为昏迷。死亡率较高，需紧急处理，主要措施为快速补充低渗或等渗液体以纠正脱水和高渗状态，同时谨慎使用胰岛素降低血糖。

三、乳酸性酸中毒：

虽然相对少见，但病情危重。常见于伴有肝肾功能不全、缺氧状态如休克、心力衰竭的糖尿病患者，尤其是服用双胍类药物如苯乙双胍，现已少用；二甲双胍在特定禁忌下也可能诱发者。乳酸堆积导致血液pH值下降。症状非特异性，包括乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、呼吸急促、血压下降、体温偏低、意识障碍。治疗关键在于去除诱因、纠正缺氧、维持水电解质平衡及必要时进行血液透析。

四、大血管病变：

是糖尿病致残致死的主要原因，涉及主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及外周血管。长期高血糖加速动脉粥样硬化进程。冠心病表现为心绞痛、心肌梗死；脑血管病表现为脑梗死或脑出血；下肢动脉硬化闭塞症则导致间歇性跛行、静息痛、足部坏疽。预防和控制重点在于严格管理血糖、血压、血脂，戒烟，并定期筛查心血管风险因素。

五、微血管病变：

主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病早期可无临床症状，仅出现微量白蛋白尿，随病情进展可出现大量蛋白尿、水肿、高血压，最终可能导致终末期肾病尿毒症，需透析或移植。糖尿病视网膜病变初期可能无症状，后期可出现视力模糊、飞蚊症、视野缺损，严重者可因玻璃体出血、视网膜脱离而失明。两者均需通过严格控制血糖、血压，定期眼底检查和尿微量白蛋白检测来早期发现和干预。