肩膀脂肪瘤手术怎么做

肩膀脂肪瘤手术通常采用脂肪瘤切除术，具体术式需根据肿瘤大小、位置及与周围组织关系决定，主要有局部麻醉下小切口切除术、超声引导下微创旋切术、内镜下切除术、传统开放切除术以及脂肪抽吸术。

一、局部麻醉下小切口切除术

适用于体积较小、位置表浅、活动度好的肩膀脂肪瘤。手术在局部麻醉下进行，医生沿皮纹方向做一个小切口，钝性分离周围组织，将脂肪瘤完整剥离并取出。术后出血少，恢复快，疤痕不明显。该方法对周围神经血管损伤小，但要求瘤体边界清晰。术后需注意伤口清洁，避免剧烈活动，以促进愈合。

二、超声引导下微创旋切术

适用于中等大小、位置较深的肩膀脂肪瘤。手术在超声实时引导下进行，通过一个微小穿刺孔插入旋切刀头，将瘤体组织粉碎并吸出。该方法创伤小，几乎不留疤痕，定位精准，能有效避免损伤周围重要结构。但可能无法完全切除有包膜的脂肪瘤，存在一定复发概率。术后局部需加压包扎，减少血肿形成。

三、内镜下切除术

适用于位置特殊、如位于肩背部深层肌肉间隙的脂肪瘤。手术通过几个小孔置入内镜和操作器械，在视频监控下进行分离与切除。视野清晰，能有效保护肩关节周围的神经血管，术后疼痛轻，美观性好。但对手术设备及医生技术要求高，手术时间相对较长。术后需早期进行肩关节功能锻炼，防止粘连。

四、传统开放切除术

适用于巨大、复发或怀疑有恶变倾向的肩膀脂肪瘤。手术切口较大，需要在区域阻滞麻醉或全身麻醉下进行，以便充分暴露术野，将脂肪瘤连同部分周围正常组织完整切除。该方法切除彻底，复发率低，便于进行术中快速病理检查。但创伤大，疤痕明显，恢复期较长，可能影响肩关节活动度。

五、脂肪抽吸术

适用于弥漫性、界限不清的肩部脂肪瘤样增生或患者对美观要求极高的情况。通过负压吸引将脂肪组织吸出。创伤小，疤痕仅为针孔大小。但该方法无法获取标本进行病理分析，且对完整包裹的脂肪瘤效果不佳，复发率较高。术后需穿戴弹力衣帮助皮肤回缩塑形。

肩膀脂肪瘤手术后，护理至关重要。术后应保持伤口敷料干燥清洁，遵医嘱定期换药，观察有无红肿、渗液等感染迹象。饮食上需保证优质蛋白和维生素摄入，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，促进组织修复。早期可在医生指导下进行肩关节的被动活动，逐渐过渡到主动活动，避免剧烈运动和提重物，以防伤口裂开或出血。定期回院复查，通过超声检查监测有无复发。若术后出现持续疼痛、活动受限或肿块再次出现，应及时就医。