中耳炎流脓要怎么治疗

中耳炎流脓可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺术、鼓膜置管术等方式治疗。中耳炎流脓通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫力低下等原因引起。

1、局部清洁

使用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物，避免用力掏耳导致鼓膜损伤。生理盐水冲洗可帮助清除脓液，但需由医护人员操作。保持耳道干燥能减少细菌滋生，洗澡时可用防水耳塞阻挡进水。清洁后需观察脓液性状变化，若出现血性或恶臭分泌物应及时就医。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、环丙沙星滴耳液等可局部杀灭致病菌。使用前需将药液温热至体温，滴药后保持患耳朝上5分钟。化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔时，禁用耳毒性药物如庆大霉素滴耳液。用药期间可能出现耳部刺痛感，持续不适需停药复诊。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等适用于急性化脓性中耳炎。疗程通常持续7-10天，不可自行增减药量。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应，需配合益生菌调节肠道菌群。耐药菌感染需根据药敏试验调整用药方案。

4、鼓膜穿刺术

通过穿刺引流鼓室内脓液缓解疼痛和听力下降，适用于鼓室积脓压力过高者。门诊局麻下操作，术后需保持耳道干燥1周。可能并发暂时性眩晕或耳鸣，多数2-3天内自行缓解。穿刺后24小时内禁止擤鼻或乘坐飞机。

5、鼓膜置管术

对反复发作的分泌性中耳炎，置入通气管维持中耳压力平衡。全麻下手术时间约15分钟，置管通常6-12个月后自行脱落。术后避免游泳或潜水，洗澡时需佩戴专用耳塞。少数可能出现管腔阻塞或耳漏，需定期耳鼻喉科随访。

治疗期间应避免用力擤鼻、吸烟及接触二手烟，保持鼻腔通畅有助于咽鼓管功能恢复。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和锌含量高的牡蛎等海产品。睡眠时抬高床头30度可减轻耳部充血。急性期过后可进行捏鼻鼓气训练，但需在医生指导下进行。若出现发热、剧烈头痛或面瘫等表现，需警惕颅内并发症可能，应立即急诊处理。