月经久久不干净是什么原因

月经久久不干净，医学上称为经期延长或经血淋漓不尽，可能由内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍、子宫内膜病变等原因引起。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致经期延长最常见的原因之一，可能与近期精神压力过大、过度节食减肥、作息紊乱等因素有关。这些情况会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致孕激素分泌不足或排卵障碍，使得子宫内膜无法及时完整脱落，从而表现为月经淋漓不尽。此种情况通常不伴有其他严重症状。治疗上以生活调理为主，如调整作息、舒缓压力、均衡营养，必要时需在医生指导下使用激素类药物进行周期调理，例如黄体酮胶囊、地屈孕酮片或戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。息肉的存在会影响子宫内膜在月经期的正常脱落与修复，导致经期延长、经量增多或经间期出血。患者可能伴有下腹坠胀感。治疗需根据息肉大小和症状决定，无症状的小息肉可定期观察，有症状或较大的息肉通常建议在宫腔镜下行息肉摘除术，术后可能需使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片或左炔诺孕酮炔雌醇片预防复发。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病变。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症等有关。异位的子宫内膜在肌层内同样受激素周期影响发生出血，但又无法顺利排出，导致子宫肌层肥大、收缩不良，从而引起经期延长、进行性加重的痛经和月经过多。治疗方式包括药物治疗和手术治疗。药物治疗旨在缓解症状，可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊止痛，或使用促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球造成暂时性闭经。对于无生育要求且症状严重的患者，可能需考虑子宫切除术。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍，如血小板减少症、血友病或维生素K缺乏等，会影响机体正常的止血过程。当凝血因子或血小板数量、功能异常时，子宫内膜血管破裂后难以形成有效的血凝块封闭创面，导致出血时间延长。患者可能同时伴有皮肤易出现瘀斑、牙龈易出血等症状。治疗需针对原发病，如血小板减少可使用升血小板药物如重组人血小板生成素注射液，血友病需补充相应的凝血因子，如人凝血因子VIII。同时，月经期可在医生指导下使用氨甲环酸片等抗纤溶药物帮助止血。

五、子宫内膜病变

子宫内膜病变包括子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要的高危因素，常见于肥胖、多囊卵巢综合征、长期使用他莫昔芬或绝经后女性。病变的子宫内膜组织脆性增加，脱落不全，或癌组织本身坏死出血，均可导致经期延长、不规则出血或绝经后出血。患者可能伴有异常排液、下腹痛等症状。诊断依赖于诊断性刮宫或宫腔镜活检。治疗根据病理结果和分期决定，子宫内膜不典型增生可采用大剂量孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮片；子宫内膜癌则需根据分期进行手术治疗，并可能辅以放疗、化疗或激素治疗。

当出现月经久久不干净的情况时，首先应记录好出血的起始时间、经量变化及伴随症状，避免剧烈运动和重体力劳动，注意会阴部清洁，勤换卫生巾，防止感染。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防贫血。最重要的是，应及时前往正规医院妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素六项、血常规及凝血功能等检查明确病因，切勿自行用药拖延病情。根据医生诊断进行针对性治疗，同时保持规律作息，管理好情绪和体重，对维持月经周期稳定有积极作用。