屎尿失禁怎么回事

屎尿失禁可能由盆底肌松弛、神经系统损伤、泌尿系统感染、前列腺疾病、直肠肛门疾病等原因引起，可通过盆底肌锻炼、行为疗法、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是导致屎尿失禁的常见生理性原因，多见于多次分娩、长期慢性咳嗽、肥胖或衰老的女性。盆底肌肉和韧带支撑力减弱，无法有效控制膀胱和直肠的括约功能。这种情况通常表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，不自主地漏出少量尿液或粪便。治疗措施以非手术的康复训练为主，坚持进行凯格尔运动可以显著增强盆底肌力量。对于训练效果不佳者，可以考虑使用阴道哑铃辅助锻炼，或在医生指导下尝试生物反馈治疗、电刺激疗法等物理治疗方法。

二、神经系统损伤

神经系统损伤是病理性因素，可能与脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变等因素有关，通常表现为膀胱或直肠感觉丧失、排尿排便急迫感突然来袭而无法控制等症状。控制排尿和排便的神经通路受损，导致大脑无法正确接收来自膀胱和直肠的信号，或无法下达有效的控制指令。治疗需针对原发神经系统疾病，在医生指导下使用缓解膀胱过度活动的药物，如酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片，或改善神经功能的药物如甲钴胺片。同时，间歇性导尿和规律排便训练是重要的行为管理手段。

三、泌尿系统感染

泌尿系统感染如急性膀胱炎、尿道炎等，是引起急迫性尿失禁的常见原因。病原体感染导致膀胱黏膜充血、水肿，刺激膀胱逼尿肌不自主地强烈收缩，产生难以抑制的尿意，可能来不及如厕就发生漏尿。这种情况常伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。治疗关键在于抗感染，需在医生明确诊断后，遵医嘱使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。感染控制后，尿失禁症状通常随之缓解。治疗期间应多饮水，勤排尿。

四、前列腺疾病

前列腺疾病是中老年男性尿失禁的常见原因，主要与前前列腺增生症和前列腺癌根治术后等因素有关。增生的前列腺压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，长期可继发膀胱逼尿肌不稳定，表现为尿急、尿频和急迫性尿失禁。而前列腺手术后可能损伤尿道括约肌，导致压力性尿失禁。治疗需根据具体病因，前列腺增生患者可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状。对于术后尿失禁，首要进行盆底肌康复训练，若效果不佳，可考虑尿道吊带手术或人工尿道括约肌植入术等手术治疗。

五、直肠肛门疾病

直肠肛门疾病可直接导致大便失禁，可能与严重的痔疮、肛瘘手术损伤括约肌、直肠脱垂、直肠肿瘤等因素有关，通常表现为肛门有坠胀感、排便不尽感，以及无法控制气体、液体或固体粪便的排出。肛门内外括约肌的结构或功能受损，失去了对粪便排出的精细控制能力。治疗需处理原发疾病，例如手术修补受损的括约肌、治疗直肠脱垂等。同时，进行肛门括约肌功能训练，如提肛运动，有助于改善控便能力。对于神经源性大便失禁，生物反馈治疗是有效的康复方法之一。

出现屎尿失禁不必过于羞怯，应及时就医，由医生进行专业评估，明确是尿失禁、大便失禁还是两者兼有，并查找根本原因。日常生活中，可以记录排尿排便日记，帮助医生判断。注意会阴部清洁干燥，预防皮肤湿疹和感染。根据失禁类型选择合适的护理用品，如吸水垫、成人纸尿裤或男性尿失禁专用接尿器。饮食上避免摄入过多咖啡因、酒精等利尿物质，增加膳食纤维摄入以防便秘，保持适度饮水。在医生或康复师指导下，长期坚持进行盆底肌或肛门括约肌的针对性锻炼，是改善症状的基础和核心。