血压一直高降不下来怎么回事

血压一直高降不下来可能与遗传因素、不良生活习惯、原发性高血压、肾性高血压、内分泌疾病等因素有关，可通过生活方式调整、药物治疗、手术干预等方式改善。

1、遗传因素

家族中有高血压病史的人群患病概率较高，可能与基因缺陷导致血管紧张素系统异常有关。这类患者需定期监测血压，早期通过低盐饮食、控制体重等非药物方式干预。若血压持续超过140/90毫米汞柱，需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等药物。

2、不良生活习惯

长期高钠饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等会加重血管内皮损伤。建议每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，必要时配合硝苯地平控释片降压。同时需改善睡眠质量，避免熬夜诱发血压波动。

3、原发性高血压

约占高血压患者的90%，与动脉硬化、交感神经过度兴奋相关，典型表现为头晕、颈项僵硬。需联合使用盐酸贝那普利片和氢氯噻嗪片，并监测肝肾功能。若合并左心室肥厚，还需加用琥珀酸美托洛尔缓释片保护心脏。

4、肾性高血压

肾动脉狭窄或慢性肾炎会导致肾素-血管紧张素系统激活，表现为顽固性高血压伴蛋白尿。确诊需进行肾动脉造影，轻症可用厄贝沙坦分散片控制，重度狭窄者需行血管成形术。日常需限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克以下。

5、内分泌疾病

嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等会引起阵发性血压骤升，伴随头痛、多汗等症状。需通过肾上腺CT和激素检测确诊，嗜铬细胞瘤患者术前需用酚苄明片准备2周，术后血压多可恢复正常。

建议每日固定时间测量血压并记录，选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等，避免情绪激动。若调整生活方式后血压仍高于160/100毫米汞柱，或出现视物模糊、胸痛等症状，应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，需严格遵医嘱规范用药，不可自行增减剂量。