皮肤真菌侵犯毛发

皮肤真菌侵犯毛发在医学上称为头癣，主要由皮肤癣菌感染引起，主要类型有白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，可通过抗真菌药物、局部治疗等方式进行治疗。

一、白癣

白癣主要由小孢子菌属感染引起，常见于儿童。典型症状为头皮出现灰白色鳞屑性斑片，其上毛发常在离头皮数毫米处折断，形成参差不齐的断发，外观呈白色套状。病灶处毛发松动，易于拔除，通常无明显炎症反应。治疗上主要采用口服抗真菌药物，如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑片等。同时需配合外用药物，如酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏等进行局部清洗和涂抹。患者使用过的梳子、帽子、枕巾等个人物品应单独清洗消毒，避免交叉感染。

二、黑点癣

黑点癣主要由毛癣菌属感染引起。其特点是毛发在头皮处或刚出头皮即折断，残留的毛干断端在毛囊口形成黑色小点，故而得名。头皮损害通常为散在的小片状鳞屑斑，炎症轻微。此类型病程较长，若不彻底治疗可迁延至成年。治疗同样以口服抗真菌药物为主，如灰黄霉素片、盐酸特比萘芬片等。外用治疗可使用联苯苄唑溶液、环吡酮胺乳膏等。由于毛发在毛囊口折断，外用药需充分渗透至毛囊。

三、黄癣

黄癣由许兰毛癣菌感染引起，现已较为少见。典型损害为黄癣痂，由菌丝、孢子、皮屑和渗出物干燥后形成，呈硫磺色，有鼠尿样臭味。痂下为鲜红湿润的糜烂面或浅溃疡，毛发失去光泽并易脱落，愈后形成永久性秃发和萎缩性瘢痕。治疗需系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。局部处理需先软化清除厚痂，再涂抹抗真菌药膏，如克霉唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏。此型破坏性大，强调早期诊断和规范治疗。

四、脓癣

脓癣是头癣的一种特殊类型，为皮肤癣菌感染引起的强烈炎症反应，可视为对真菌的过敏反应。表现为头皮上隆起的炎性肿块，质地柔软，边界清楚，表面有多个毛囊性脓疱，可融合成片，常伴有疼痛。损害处毛发松动易拔，可形成脓肿，破溃后可能遗留瘢痕。治疗上，除口服抗真菌药物如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊外，常需短期联合使用糖皮质激素如泼尼松片以控制剧烈炎症。局部可外用抗菌药膏如莫匹罗星软膏预防继发细菌感染，并避免切开引流。

五、治疗与预防

头癣的治疗强调综合与坚持。系统治疗是核心，常用药物包括特比萘芬、伊曲康唑等，需足量足疗程服用。局部治疗作为辅助，包括每周使用抗真菌洗发剂清洗，以及涂抹抗真菌药膏。对于病发，应尽可能剪除或拔除，以利于药物渗透。预防的关键在于切断传播途径，避免接触患病的宠物如猫狗，不与他人共用梳子、毛巾、帽子等个人物品。家庭成员若有疑似症状应同时检查治疗。学校等集体场所发现病例应做好隔离和物品消毒。

头癣的日常护理至关重要。患者应保持头皮清洁干燥，遵医嘱定期使用抗真菌洗发剂。饮食宜清淡，多摄入富含维生素和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜水果、鸡蛋、牛奶等，有助于增强抵抗力。避免食用过多辛辣刺激性及高糖食物。治疗期间，患者使用的毛巾、枕套、床单等应经常用热水烫洗并在阳光下暴晒。家庭成员应注意观察，一旦出现头皮瘙痒、脱屑、断发等症状应及时就医。完成治疗后，仍需遵医嘱复查真菌镜检，确保根治，防止复发。养成良好的个人卫生习惯是预防头癣的根本。