肝腹水怎么了

肝腹水通常是由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌或心力衰竭等原因引起的腹腔积液现象。主要表现有腹部膨隆、腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状，可通过利尿治疗、腹腔穿刺、病因治疗等方式干预。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见的原因，长期肝炎、酒精肝等因素导致肝脏纤维化，门静脉压力升高，血浆渗透压降低引发腹水。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、门静脉高压

门静脉系统血流受阻时，血管内液体渗入腹腔形成腹水，常见于血吸虫性肝病或门静脉血栓。伴随脾肿大、食管胃底静脉曲张。治疗需控制原发病，必要时使用普萘洛尔片降低门脉压力，或行断流手术。

3、低蛋白血症

血清白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压不足导致液体外渗。多见于营养不良、肾病综合征或慢性肝病。表现为全身水肿、乏力。需补充人血白蛋白，配合复方氨基酸注射液营养支持，每日蛋白质摄入应达1.2-1.5g/kg。

4、肝癌

肿瘤压迫门静脉或肝静脉，或癌性淋巴管阻塞均可引发腹水。常伴体重下降、肝区疼痛。需针对肿瘤治疗，如仑伐替尼胶囊靶向治疗，或肝动脉化疗栓塞术。顽固性腹水可腹腔灌注顺铂注射液。

5、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血，液体从肝窦漏出形成腹水。多伴颈静脉怒张、夜间阵发性呼吸困难。需使用地高辛片强心，联合托拉塞米注射液利尿，限制每日饮水量在1500ml以内。

肝腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2g，避免腌制食品；适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白；保持半卧位减轻呼吸困难；记录每日尿量和体重变化；避免使用非甾体抗炎药加重水钠潴留。若出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎或肝性脑病等并发症。