膜性肾病Ⅱ期的治疗方案

膜性肾病Ⅱ期的治疗方案主要包括控制蛋白尿、调节免疫、预防血栓及对症支持治疗，具体可采用糖皮质激素联合免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗凝治疗等措施。

膜性肾病Ⅱ期患者通常表现为中度蛋白尿和肾功能稳定。控制蛋白尿是核心治疗目标，血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片或福辛普利钠片可减少尿蛋白排泄，同时延缓肾功能恶化。对于肾病综合征范围蛋白尿患者，需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，常用泼尼松片联合环磷酰胺片或他克莫司胶囊，疗程需根据24小时尿蛋白定量及血清白蛋白水平调整。抗凝治疗适用于血清白蛋白低于30g/L的高凝状态患者，可选用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。部分患者存在水肿和低蛋白血症，需限制钠盐摄入并适当补充人血白蛋白。治疗期间需定期监测尿常规、肾功能及药物不良反应，及时调整方案。

膜性肾病Ⅱ期患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重，以鱼类、蛋清等优质蛋白为主；避免剧烈运动但需保持适度活动如散步；严格记录每日尿量及体重变化；预防感染尤其是呼吸道和泌尿道感染；禁用肾毒性药物如非甾体抗炎药；每1-3个月复查尿蛋白、肾功能及电解质。若出现水肿加重、尿量减少或血肌酐升高需及时复诊。