老人尿潴留怎么办

老人尿潴留可通过留置导尿、药物治疗、间歇导尿、膀胱功能训练、手术治疗等方式处理。尿潴留通常由前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱结石、药物影响等原因引起。

一、留置导尿

留置导尿是急性尿潴留时迅速解除膀胱内尿液积聚的紧急处理方法。通过将导尿管经尿道插入膀胱并固定，使尿液持续流出，可以立即缓解因膀胱过度充盈导致的腹部胀痛、烦躁不安等症状，并预防因膀胱内压力过高引起的肾积水等并发症。这为后续明确病因和开展针对性治疗提供了缓冲时间。留置导尿期间，家属需协助老人保持会阴部清洁，定期更换尿袋，并注意观察尿液颜色和量，防止尿路感染。

二、药物治疗

药物治疗主要针对导致尿潴留的病因，需在医生明确诊断后遵医嘱使用。对于因前列腺增生引起的尿潴留，可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物松弛尿道平滑肌或缩小前列腺体积。对于神经源性膀胱导致的排尿困难，可能会使用酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物调节膀胱通尿肌功能。药物治疗的目标是改善排尿症状，减少残余尿量，但必须由医生评估后开具，不可自行购买使用，并需注意药物可能带来的头晕、口干等副作用。

三、间歇导尿

间歇导尿适用于部分神经源性膀胱或长期慢性尿潴留的老人，作为一种长期的排尿管理方案。该方法不长期留置尿管，而是由经过培训的家属或护理人员定期使用一次性导尿管为老人排空膀胱，通常每天进行数次。间歇导尿有助于规律排空膀胱，降低泌尿系统感染和结石形成的概率，同时有利于保持膀胱的正常容量和收缩功能，对改善膀胱功能有积极作用。实施前必须接受专业指导，确保无菌操作，避免损伤尿道。

四、膀胱功能训练

膀胱功能训练是一种行为疗法，适用于膀胱收缩无力但尿道阻力不高的老人。训练内容包括定时排尿，即无论有无尿意，都按照固定的时间间隔尝试排尿；以及进行盆底肌锻炼，通过收缩和放松肛门周围的肌肉来增强盆底肌力量，改善排尿控制能力。对于认知功能尚可的老人，还可尝试通过听流水声、轻叩下腹部等方法来诱导排尿反射。这种训练需要耐心和长期坚持，最好在医生或康复治疗师的指导下制定个性化方案。

五、手术治疗

当尿潴留由明确的器质性病变引起，且非手术治疗效果不佳时，需考虑手术治疗。对于重度前列腺增生患者，可采用经尿道前列腺电切术或激光剜除术来切除增生的腺体，解除尿道梗阻。对于尿道狭窄，可能需要进行尿道扩张术或尿道成形术。膀胱颈梗阻或较大的膀胱结石也可能需要手术干预。手术可以根本性地解除导致尿潴留的解剖学梗阻因素，但具体术式需根据老人的全身健康状况、病因及预期寿命综合评估后决定。

老年尿潴留的日常护理重在预防与管理。家属应鼓励老人白天适量饮水，但睡前两小时应减少饮水，以减轻夜间膀胱负担。饮食上宜清淡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，避免因便秘加重排尿困难。注意观察老人排尿情况，如出现排尿费力、尿线变细、排尿中断或完全无法排尿，应及时就医。避免让老人长时间憋尿，并谨慎使用可能加重排尿困难的药物，如某些抗胆碱能药、抗组胺药等。定期带老人复查，评估膀胱残余尿量，监测肾功能，是长期管理的重要环节。