椎体压缩性骨折怎么办

椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。疼痛缓解后逐步开始床上四肢活动，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。

2、支具固定

疼痛减轻后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，选择过伸位支具能减少椎体负荷。每日佩戴时间不超过12小时，期间需配合腰背肌功能锻炼，防止支具依赖导致肌肉废用性萎缩。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，鲑鱼降钙素鼻喷剂缓解急性疼痛，骨化三醇胶丸促进钙质沉积。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或塞来昔布胶囊，配合甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于新鲜骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在骨折后2周内进行。术后24小时即可下床，但需继续抗骨质疏松治疗。

5、开放手术

合并神经压迫或脊柱不稳时需行椎管减压内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱序列。术后需佩戴支具3个月，逐步进行核心肌群训练，避免植入物松动或邻近节段退变加速。

日常需加强钙和维生素D摄入，每日饮用300ml牛奶，适量食用豆腐、深绿色蔬菜。避免弯腰提重物、突然扭转等动作，建议进行游泳、太极拳等低冲击运动。定期进行骨密度检测，长期服用抗骨质疏松药物者需监测肾功能和电解质。冬季注意防滑防跌倒，居家环境应移除地毯等障碍物，浴室安装防滑垫和扶手。