高血压亚急症是什么

高血压亚急症是指血压显著升高但未伴随靶器官急性损害的一种临床状态，介于高血压急症与慢性高血压之间。主要表现有头痛、视物模糊、胸闷等症状，通常由药物调整不当、情绪应激、未规律服药等因素诱发，需通过降压药物调整、生活方式干预等方式控制。

1、疾病特征

高血压亚急症的收缩压常超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，但无脑、心、肾等靶器官急性损伤证据。患者可能出现头晕、恶心、颈部僵硬等非特异性症状，眼底检查可见动脉痉挛但无出血或渗出。与高血压急症不同，该状态允许在24-48小时内逐步降压。

2、诱发因素

常见诱因包括突然停用降压药如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片，或自行调整用药剂量。精神紧张、睡眠不足、过量摄入高盐食物也可能导致血压波动。部分患者合并甲状腺功能亢进或嗜铬细胞瘤等内分泌疾病时更易发作。

3、诊断标准

需结合病史、血压监测及实验室检查综合判断。血常规、尿常规、心肌酶谱等检查用于排除靶器官损害，动态血压监测显示血压持续升高但无急性波动。心电图可能显示左心室肥厚但无急性缺血改变，超声心动图有助于评估心脏结构变化。

4、治疗原则

首选口服降压药物如卡托普利片、氨氯地平片等逐步控制血压，避免静脉用药导致血压骤降。对于焦虑诱发的患者可短期使用地西泮片缓解症状。同时需纠正诱因，如规范用药方案、限制每日钠盐摄入低于5克。

5、预后管理

多数患者经及时干预后预后良好，但需长期随访。建议每周测量血压2-3次，记录血压日记。合并糖尿病或慢性肾病患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。定期复查肾功能、颈动脉超声等评估靶器官情况。

高血压亚急症患者应建立低盐低脂饮食模式，每日食盐量不超过啤酒瓶盖平铺量。适量进行快走、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟。避免熬夜及情绪激动，冬季注意保暖防止血管痉挛。若出现持续头痛、胸痛或意识改变需立即就医，警惕进展为高血压急症。