高血压如何确诊
高血压的确诊需要通过多次规范测量血压并结合临床症状综合判断。主要诊断依据包括诊室血压测量、动态血压监测、家庭自测血压以及排除继发性高血压因素。
1、诊室血压测量
在医疗机构由专业人员使用经过验证的血压计进行测量。要求患者静坐休息5分钟后测量，间隔1-2分钟重复测量2-3次，取平均值。诊室血压≥140/90mmHg时需警惕高血压可能。测量时应避免吸烟、饮咖啡、憋尿等干扰因素。
2、动态血压监测
通过佩戴便携式血压监测仪，每15-30分钟自动测量一次血压，连续监测24小时。该检查可排除白大衣高血压现象，诊断标准为24小时平均血压≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。动态血压监测能更准确反映血压昼夜节律变化。
3、家庭自测血压
建议使用经过认证的上臂式电子血压计，在早晨起床后1小时内和晚间睡前各测量2-3次，连续监测7天。家庭血压≥135/85mmHg应考虑高血压可能。测量前需静坐5分钟，保持袖带与心脏同高，记录每次测量结果供医生参考。
4、排除继发因素
需通过问诊和检查排除肾实质性病变、肾血管疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发性高血压。常见检查项目包括尿常规、肾功能、电解质、肾动脉超声、肾上腺CT等。继发性高血压患者可能出现头痛、多汗、低血钾等特殊症状。
5、危险分层评估
确诊高血压后需评估心血管风险，包括血脂、血糖、尿酸等代谢指标，心电图、颈动脉超声等靶器官损害检查。根据血压水平、危险因素数量和靶器官损害程度分为低危、中危、高危三层，指导后续治疗方案选择。
确诊高血压后应建立健康生活方式，包括低盐饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒等。每日食盐摄入不超过5克，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动导致血压骤升。保持规律作息，学会压力管理，定期监测血压并记录。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量，定期复诊评估治疗效果。
