怀孕甲减应该怎么办

怀孕合并甲状腺功能减退可通过调整饮食、补充甲状腺激素、定期监测、心理疏导、产科联合治疗等方式干预。甲状腺功能减退可能与碘缺乏、自身免疫异常、甲状腺手术史等因素有关，通常表现为乏力、畏寒、体重增加等症状。

1、调整饮食

孕妇需保证每日150微克碘摄入，可适量食用海带、紫菜等富碘食物，同时增加优质蛋白如鸡蛋、瘦肉。避免过量摄入十字花科蔬菜如西蓝花，其硫苷成分可能干扰甲状腺激素合成。每周可安排2-3次深海鱼类补充ω-3脂肪酸。

2、补充甲状腺激素

左甲状腺素钠片是首选药物，需空腹服用且避免与钙剂同服。用药期间可能出现心悸、多汗等过量症状，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。妊娠期TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L。

3、定期监测

每4-6周需检测甲状腺功能，重点观察FT4和TSH波动。孕20周后建议增加胎儿超声检查频次，评估生长发育情况。出现胎动减少、宫高增长迟缓等异常时需立即就诊。

4、心理疏导

妊娠期激素变化可能加重情绪波动，可通过正念冥想、孕期瑜伽等方式缓解焦虑。家属应参与心理支持，避免孕妇过度关注甲状腺指标变化。严重情绪障碍需转介心理科干预。

5、产科联合治疗

内分泌科与产科需共同制定分娩计划，甲减孕妇易发生妊娠期高血压、胎盘早剥等并发症。分娩后需复查甲状腺功能，产后甲状腺炎发生率较高。母乳喂养期间仍须维持药物控制。

孕妇应保持规律作息，每日保证8小时睡眠，避免过度劳累。适当进行散步、孕妇操等低强度运动，每周累计150分钟。注意保暖避免受凉，冬季外出佩戴围巾保护甲状腺区域。建立饮食日记记录碘摄入情况，出现手抖、心慌等甲亢症状时及时就医调整药量。产后42天需复查甲状腺功能，根据结果决定是否调整治疗方案。