抗生素相关性腹泻怎么回事

抗生素相关性腹泻可能由肠道菌群失调、艰难梭菌感染、药物直接刺激、胃肠动力异常、过敏反应等原因引起，可通过调整用药方案、补充益生菌、对症止泻、营养支持、粪便移植等方式治疗。

1、肠道菌群失调

长期使用广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，导致条件致病菌过度繁殖。患者可能出现水样便、腹胀等症状。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等微生态制剂帮助恢复菌群平衡。治疗期间需避免高糖饮食，适当补充膳食纤维。

2、艰难梭菌感染

抗生素使用后可能引发艰难梭菌过度增殖并产生毒素，导致伪膜性肠炎。典型表现为发热、腹痛及黏液血便。确诊需检测粪便毒素，可选用盐酸万古霉素胶囊或非达霉素片进行针对性治疗。重症患者可能出现脱水或电解质紊乱。

3、药物直接刺激

部分抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯片等可直接刺激肠黏膜，增加肠液分泌。症状多为轻度腹泻伴肠鸣音亢进。建议与食物同服减轻刺激，必要时更换抗生素种类。出现持续腹泻需警惕继发性乳糖不耐受。

4、胃肠动力异常

红霉素等大环内酯类抗生素可能激活胃肠激素受体，加速肠蠕动。患者常见餐后急迫便意及糊状便。可短期使用蒙脱石散吸附毒素，配合洛哌丁胺胶囊调节肠道动力。需注意监测是否合并肠道感染体征。

5、过敏反应

少数患者对青霉素类或头孢类抗生素产生过敏反应，引发嗜酸性粒细胞性胃肠炎。除腹泻外可能伴随皮疹或血便。需立即停用致敏药物，使用地氯雷他定片抗过敏，严重时需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。

发生抗生素相关性腹泻时应记录排便频率和性状变化，保持充足水分摄入，选择低渣易消化的食物如米粥、面条等。避免摄入乳制品、辛辣食物及高纤维蔬菜。若腹泻持续超过3天或出现血便、高热等症状，须及时复诊调整治疗方案。治疗期间可每日饮用含电解质的口服补液盐，维持水钠平衡。老年患者及婴幼儿需特别注意预防脱水，家长应密切观察患儿精神状态和尿量变化。