上呼吸道感染和肺炎鉴别

上呼吸道感染和肺炎的鉴别主要依据感染部位、临床症状、体格检查和影像学检查等。上呼吸道感染主要累及鼻、咽、喉部，而肺炎是肺实质的炎症。

一、感染部位

上呼吸道感染病变局限于鼻腔、咽腔或喉部。肺炎的病变部位在下呼吸道，包括支气管、肺泡等肺实质区域。感染部位的不同是两者最根本的区别。

二、临床症状

上呼吸道感染常见症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、声音嘶哑，可伴有发热但通常程度较轻。肺炎则以咳嗽、咳痰、发热为主要表现，常出现高热、寒战，典型者可咳铁锈色痰，并伴有胸痛、呼吸困难等全身症状。

三、体格检查

上呼吸道感染患者咽部检查可见充血、水肿，扁桃体可能肿大。肺炎患者肺部听诊可闻及湿性啰音，触觉语颤可能增强，叩诊可能出现浊音，这些是肺实变的体征。

四、影像学检查

上呼吸道感染行胸部X线检查通常无异常发现。肺炎在X线胸片上可见肺纹理增粗、斑片状阴影或大片实变影，这是诊断肺炎的关键依据。

五、实验室检查

上呼吸道感染血常规检查白细胞计数可在正常范围或轻度升高。肺炎患者血常规常显示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白等炎症指标也明显增高。

出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促、胸痛等症状时应及时就医，通过专业检查明确诊断。日常应注意保暖，保持室内空气流通，避免去人群密集场所，勤洗手，佩戴口罩，适当锻炼增强体质，保证充足休息和均衡营养。