急性肾炎需要怎么治疗

急性肾炎可通过卧床休息、限制水盐摄入、药物治疗、透析治疗、控制原发病等方式治疗。急性肾炎通常由链球菌感染、自身免疫异常、病毒感染、药物损伤、代谢性疾病等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐步增加活动量。卧床时抬高下肢有助于减轻水肿，需注意定期翻身预防压疮。恢复期应避免剧烈运动，以散步等轻度活动为主。

2、限制水盐摄入

每日饮水量控制在尿量加500毫升以内，水肿严重者需限制在1000毫升以下。食盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。可适量食用冬瓜、西瓜等利尿食物，但需监测血钾水平。蛋白质摄入初期限制在0.8克/公斤体重，肾功能恢复后逐步增加。

3、药物治疗

可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂消除水肿；血压升高者选用硝苯地平控释片或卡托普利片；感染灶未清除者需用青霉素V钾片或头孢呋辛酯片。严重病例可能需甲泼尼龙片冲击治疗，使用环磷酰胺注射液需严格监测血常规。

4、透析治疗

出现急性肾衰竭、严重高钾血症或容量负荷过重时需行血液透析或腹膜透析。血液透析每周2-3次，每次4小时，通过弥散作用清除代谢废物。腹膜透析每日交换4-6次，利用腹膜半透膜特性进行物质交换，更适合心血管功能不稳定者。

5、控制原发病

链球菌感染后肾炎需彻底清除感染灶，必要时行扁桃体切除术。狼疮性肾炎需用硫酸羟氯喹片联合免疫抑制剂。糖尿病肾病应强化血糖控制，使用阿卡波糖片等药物。高血压肾病需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，优选血管紧张素转换酶抑制剂。

急性肾炎恢复期应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免劳累、感染等诱发因素，注意监测血压和尿量变化。建议每1-2周复查尿常规和肾功能，3个月内避免疫苗接种。出现尿量减少、水肿加重或血压骤升时需立即就医，长期随访中需警惕慢性化倾向。