伤寒和副伤寒的特征性表现
伤寒和副伤寒的特征性表现主要包括持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大以及神经系统症状。
一、持续高热
持续高热是伤寒和副伤寒最典型的表现之一。患者体温呈阶梯式上升，在病程第一周内可达到39至40摄氏度，并持续不退。这种高热状态通常持续一到两周，使用普通退热药物效果不佳。发热期间患者常伴有全身不适、乏力、食欲减退等全身中毒症状。高热是伤寒杆菌或副伤寒杆菌在血液中大量繁殖并释放内毒素，刺激机体产生强烈炎症反应的结果。
二、相对缓脉
相对缓脉是指患者体温升高明显，但脉搏增快的幅度与体温升高的程度不成比例，脉搏相对缓慢。例如，当体温达到39摄氏度时，脉搏可能仅在每分钟80至90次左右，而非通常的100次以上。这一特征在伤寒中较为常见，可能与伤寒杆菌毒素影响心脏传导系统或自主神经功能紊乱有关。相对缓脉是伤寒与许多其他感染性疾病鉴别的重要体征之一。
三、玫瑰疹
玫瑰疹是伤寒特有的皮疹表现，通常出现在病程的第7至14天。皮疹为淡红色、直径约2至4毫米的斑丘疹，压之褪色，多分布于胸腹部和背部，数量不多，一般在10个以下。玫瑰疹分批出现，持续两到三天后自行消退，消退后不留痕迹。皮疹的出现与伤寒杆菌在皮肤毛细血管内繁殖并引起局部炎症反应有关，是伤寒杆菌血症的皮肤表现。
四、肝脾肿大
肝脾肿大是伤寒和副伤寒常见的体征。在病程第一周末或第二周初，约半数以上患者可出现轻度到中度的脾脏肿大，质地柔软，可有轻度压痛。部分患者也可出现肝脏肿大，并可能伴有肝功能异常，如转氨酶轻度升高。肝脾肿大是由于伤寒杆菌在网状内皮系统中大量繁殖，导致单核巨噬细胞增生以及器官充血所致。
五、神经系统症状
神经系统症状在伤寒病程中较为突出，尤其在疾病高峰期。患者常表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重者可出现谵妄、意识模糊或精神错乱，即所谓的“伤寒面容”。这些症状与伤寒杆菌内毒素作用于中枢神经系统，引起中毒性脑病有关。神经系统症状的出现常提示病情较重，需要密切观察和积极治疗。
伤寒和副伤寒是由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪口途径传播。一旦出现上述特征性表现，特别是持续高热、相对缓脉和玫瑰疹，应高度怀疑本病，并立即就医进行血培养、骨髓培养或肥达试验等检查以明确诊断。确诊后需进行规范的抗菌治疗，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射剂、阿奇霉素片等，具体用药需严格遵医嘱。治疗期间患者应严格卧床休息，给予高热量、高营养、易消化的流质或半流质饮食，注意补充水分和电解质。恢复期患者饮食应从稀到稠、从少到多逐步过渡，避免过早进食粗糙、坚硬的食物。预防伤寒和副伤寒的关键在于改善环境卫生，加强食品和饮用水卫生管理，注意个人卫生，饭前便后洗手，对高危人群可接种伤寒Vi多糖疫苗进行预防。
