碘治疗甲亢的适应症有哪些

碘131治疗甲亢的适应症主要有甲状腺肿大明显、抗甲状腺药物过敏或无效、合并心脏病等严重并发症、拒绝手术或存在手术禁忌症、甲亢复发等情况。

1、甲状腺肿大明显

当患者出现Ⅱ度以上甲状腺肿大，伴随压迫症状如呼吸困难、吞咽困难时，碘131治疗可有效缩小甲状腺体积。这类患者通常存在长期甲状腺激素过度分泌，导致甲状腺滤泡细胞对碘131的摄取率增高，治疗效果更显著。治疗前需完善甲状腺摄碘率测定及甲状腺显像评估。

2、抗甲状腺药物过敏或无效

对丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物出现严重皮疹、肝功能损害等不良反应，或规范用药1年以上仍无法控制甲状腺功能者，可考虑碘131治疗。部分患者存在药物代谢异常或甲状腺刺激抗体持续阳性，导致药物治疗效果不佳。

3、合并严重并发症

甲亢伴发心房颤动、心力衰竭等心血管疾病，或甲亢性肌病、周期性麻痹等神经系统病变时，碘131能快速控制甲状腺毒症。这些并发症与甲状腺激素过量直接相关，延迟治疗可能加重器官损伤。治疗期间需密切监测心率、电解质等指标。

4、拒绝手术或存在禁忌症

对于不能耐受全麻、凝血功能障碍等手术高风险患者，或主观拒绝手术者，碘131是理想选择。该治疗无需住院，但妊娠期、哺乳期、计划半年内怀孕者禁用。治疗前需签署知情同意书，明确可能发生的甲减风险。

5、甲亢复发

经抗甲状腺药物治疗停药后复发，或甲状腺术后复发的患者，碘131可作为二线治疗方案。复发多与自身免疫异常持续存在有关，碘131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。青少年患者需谨慎评估，确保生长发育不受影响。

接受碘131治疗后应定期复查甲状腺功能，初期每4-6周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，稳定后可延长至3-6个月。出现甲减症状如乏力、怕冷、体重增加时需及时就医。日常注意避免高碘饮食，如海带、紫菜等海产品，防止影响治疗效果。治疗期间避免与婴幼儿及孕妇密切接触，防护期通常为1-2周。保持规律作息，适当补充维生素B族和优质蛋白，有助于恢复甲状腺功能平衡。