如何确诊支气管哮喘

支气管哮喘的确诊需结合临床症状、肺功能检查、过敏原检测等综合判断，主要有症状评估、肺功能测试、支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、过敏原筛查等方法。

1、症状评估

典型症状包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，夜间或晨起加重，症状可自行缓解或经药物治疗缓解。医生会详细询问发作频率、诱因及家族过敏史，症状符合可变性气流受限特征时需进一步检查。

2、肺功能测试

通过肺活量测定和支气管舒张试验评估气流受限的可逆性。使用支气管扩张剂后FEV1改善率超过12%且绝对值增加200毫升以上支持诊断。重度发作期可能需先控制症状再检测。

3、支气管激发试验

对肺功能正常但疑似哮喘者，通过吸入乙酰甲胆碱或组胺诱发支气管收缩，FEV1下降20%为阳性结果。该检查需在专业监护下进行，禁用于急性发作或严重气道阻塞患者。

4、呼出气一氧化氮测定

FeNO检测可反映气道嗜酸性粒细胞炎症水平，数值超过50ppb提示激素敏感性炎症。适用于鉴别哮喘与慢性咳嗽，但需结合其他检查排除非嗜酸细胞性哮喘。

5、过敏原筛查

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测有助于明确过敏诱因，常见致敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑等。阳性结果需与临床症状关联分析，阴性不能排除非过敏型哮喘。

确诊后需长期规范使用吸入性糖皮质激素等控制药物，避免接触已知过敏原，定期监测肺功能。急性发作时及时使用速效支气管扩张剂，记录症状日记帮助医生调整治疗方案。建议保持室内清洁通风，适度有氧运动增强心肺功能，秋冬季节注意保暖防感染。出现夜间憋醒、说话困难等危重征兆须立即急诊处理。