刺毛虫皮炎怎么诊断

刺毛虫皮炎可通过接触史观察、典型皮损特征、显微镜检查、过敏原检测及病理活检等方式诊断。该病主要由刺毛虫毒毛刺入皮肤引起，表现为局部红斑、丘疹或水疱伴剧烈瘙痒。

1、接触史观察

详细询问患者近期是否接触过刺毛虫或其栖息环境，如树木、草丛等。发病前2-48小时内有明确虫体接触史是重要诊断依据，需结合季节特点夏秋季高发及活动区域综合判断。

2、典型皮损特征

检查皮肤是否出现条索状或簇集性红斑、丘疹，表面可见针尖大小瘀点或水疱。皮损多分布于暴露部位如四肢、颈部，伴有烧灼感或刺痛，瘙痒夜间加重。特征性皮损形态可区别于其他虫咬性皮炎。

3、显微镜检查

用透明胶带粘贴皮损处后显微镜下查找毒毛，可见长约0.1-0.3毫米的细刺状结构。毒毛中空管腔内存留的毒液是确诊的直接证据，该方法快速简便且创伤小。

4、过敏原检测

对反复发作或症状严重者可行斑贴试验，用刺毛虫提取物检测迟发型超敏反应。阳性结果表现为72小时后局部红斑、硬结，提示机体对毒液蛋白存在特异性免疫应答。

5、病理活检

罕见情况下需取皮损组织活检，镜下可见表皮海绵水肿、真皮浅层淋巴细胞浸润及毒毛碎片。适用于临床表现不典型或合并继发感染需鉴别诊断时。

确诊刺毛虫皮炎后应避免搔抓防止毒毛扩散，用胶带反复粘贴患处清除残留毒毛，冷敷缓解瘙痒。穿着长袖衣物减少户外活动时皮肤暴露，清除居住环境周边刺毛虫寄生植物。若出现全身过敏反应如呼吸困难需立即就医，局部症状持续加重可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏等抗过敏药物，合并感染时配合莫匹罗星软膏控制炎症。