非酮症性高渗性糖尿病昏迷怎么治疗

非酮症性高渗性糖尿病昏迷需立即就医并采取综合治疗，主要包括补液纠正脱水、胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱及病因治疗等。该症属于糖尿病急性并发症，常见于老年2型糖尿病患者，临床表现为严重高血糖、高血浆渗透压及意识障碍。

1、紧急补液治疗

快速补充血容量是首要措施，通常选择0.9%氯化钠注射液静脉输注，初期输液速度较快，后续根据血压、尿量等调整。补液过程中需密切监测血浆渗透压变化，避免脑水肿风险。对于合并心功能不全者需控制输液速度。

2、胰岛素降糖治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。血糖下降速度需控制在每小时3.9-6.1mmol/L，避免血糖骤降导致脑细胞水肿。当血糖降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液配合胰岛素治疗。

3、纠正电解质紊乱

需定期监测血钾水平，在尿量正常后及时补钾，可选用氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁注射液。部分患者需补充磷酸盐纠正低磷血症。电解质调整需根据实验室检查结果个体化处理。

4、病因与诱因治疗

积极控制感染等诱发因素，必要时使用注射用头孢曲松钠等抗生素。对于合并急性胰腺炎者需禁食胃肠减压。同时需排查脑血管意外、心肌梗死等潜在合并症。

5、并发症防治

预防深静脉血栓可使用低分子肝素钙注射液。出现癫痫发作时予地西泮注射液控制。对于昏迷患者需加强气道管理，必要时机械通气。恢复期需逐步过渡到皮下胰岛素治疗。

患者出院后需严格监测血糖，每日测量4-7次并记录。饮食采用糖尿病专用膳食，控制每日碳水化合物摄入量在130-200克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免空腹运动。定期复查糖化血红蛋白及并发症筛查，随身携带糖尿病急救卡。家属需学习低血糖识别与处理，家中备有葡萄糖片等应急物品。