垂体瘤手术风险有哪些

垂体瘤手术风险主要包括脑脊液漏、垂体功能减退、尿崩症、视力损伤和颅内感染等。垂体瘤手术方式主要有经鼻蝶窦入路和开颅手术两种，具体风险与肿瘤大小、位置及手术方式有关。

脑脊液漏是垂体瘤术后较常见的并发症，多因术中硬脑膜破损导致。轻度脑脊液漏可能表现为鼻腔持续流出清亮液体，严重时可引发颅内低压性头痛。术中采用人工硬脑膜修补或生物胶封闭可降低发生率。垂体功能减退多因手术损伤正常垂体组织引起，可能出现甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等症状，需长期激素替代治疗。尿崩症由下丘脑或垂体柄损伤导致，患者会出现多尿、烦渴，可使用醋酸去氨加压素片控制症状。

视力损伤多见于大型垂体瘤压迫视交叉的患者，术中牵拉或电凝止血可能加重视神经损伤。术前视力障碍严重者术后恢复概率较低。颅内感染虽发生率不高，但可能引发脑膜炎或脑脓肿，表现为发热、颈项强直，需静脉注射抗生素治疗。经鼻蝶窦入路手术可能并发鼻中隔穿孔或嗅觉减退，开颅手术则存在脑组织损伤、癫痫发作等额外风险。高龄、合并心脑血管疾病患者术后出现并发症概率更高。

术后需定期复查垂体激素水平和头颅MRI，监测肿瘤复发情况。日常应注意记录24小时尿量，观察有无多饮多尿症状。出现持续头痛、发热或意识改变需立即就医。饮食上保证充足蛋白质和维生素摄入，避免剧烈运动及用力擤鼻涕。长期激素替代治疗者不可擅自停药，需遵医嘱调整剂量。