少年泛发型白癜风西医诊断

泛发型白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，主要表现为皮肤出现边界清晰的乳白色斑片，可累及全身多个部位。西医诊断通常依据临床表现结合伍德灯检查、皮肤镜或组织病理学检查，需与贫血痣、无色素痣等疾病鉴别。

1、临床表现

泛发型白癜风皮损呈对称分布，白斑面积超过体表50%，边缘色素沉着明显。初期多为小片状色素减退斑，逐渐扩大融合成不规则大片，常见于面部、颈部、手背等暴露部位。部分患者可能伴有毛发变白，但无鳞屑或萎缩等继发改变。

2、伍德灯检查

在波长365纳米的伍德灯下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明。该检查能发现肉眼不可见的早期皮损，帮助判断白斑进展程度，对指端、黏膜等特殊部位皮损诊断价值较高。

3、皮肤镜检查

皮肤镜下可见白斑区色素完全脱失，残留毛囊周围色素岛，毛细血管网消失。进展期皮损边缘可见树枝状扩张的毛细血管，稳定期则出现毛囊周围色素再生现象。该检查有助于鉴别炎症后色素减退等类似疾病。

4、组织病理学

表皮基底层黑素细胞数量显著减少或缺失，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。特殊染色显示表皮和毛囊黑素颗粒缺如，但角质形成细胞结构正常。活检适用于不典型病例的确诊，需选取皮损活动性边缘取材。

5、鉴别诊断

需排除贫血痣摩擦后不发红、无色素痣出生即有且终身稳定、花斑癣真菌检查阳性等疾病。部分系统性疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等可能伴发白癜风，需进行甲状腺功能、血糖等实验室检查。

确诊后应避免暴晒及皮肤外伤，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常可适量食用黑芝麻、核桃等含酪氨酸食物，但需注意营养均衡。建议定期复诊监测皮损变化，及时调整治疗方案，心理疏导对青少年患者尤为重要。