慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗是什么

慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗主要包括根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力、对症治疗以及定期随访监测等方式。慢性萎缩性胃炎伴糜烂通常与幽门螺杆菌感染、自身免疫、胆汁反流、长期不良饮食习惯以及药物刺激等因素有关。

一、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是导致慢性萎缩性胃炎伴糜烂的常见原因，根除治疗是核心措施。治疗通常采用包含质子泵抑制剂和两种抗生素的四联疗法。例如，可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，联合阿莫西林胶囊和克拉霉素片清除细菌，并配合枸橼酸铋钾胶囊保护胃黏膜。根除治疗有助于控制炎症，延缓胃黏膜萎缩与肠上皮化生的进展，降低癌变风险。完成疗程后，需在医生指导下进行复查，确认细菌是否被成功清除。

二、保护胃黏膜

胃黏膜保护旨在修复受损的胃壁，减轻糜烂。这与胃黏膜屏障功能受损、局部血液循环障碍等因素有关。患者可遵医嘱使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片或替普瑞酮胶囊。这些药物能在胃壁形成保护层，中和胆汁酸，促进黏膜细胞的修复与再生。同时，应避免摄入对胃黏膜有刺激的食物，如过烫、辛辣、粗糙或酒精等，以减少物理和化学性损伤。

三、改善胃动力

胃动力紊乱可能导致胃排空延迟，胃内食物或胆汁潴留，从而加重胃黏膜炎症和糜烂。改善胃动力有助于减轻腹胀、早饱等症状。治疗上，可在医生指导下使用促胃肠动力药，如多潘立酮片、莫沙必利片或伊托必利片。这些药物能增强胃肠蠕动，协调收缩功能，促进胃内容物排空。结合少食多餐、餐后适当散步等生活调整，能更有效地管理症状。

四、对症治疗

对症治疗是针对患者具体不适症状的干预。若胃酸分泌过多引起反酸、烧心，可遵医嘱使用抑酸药，如雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片。若伴有明显腹痛，医生可能会评估后使用解痉药，如匹维溴铵片。该治疗措施需基于准确的症状评估，避免自行用药掩盖病情。症状控制是提高生活质量、保证营养摄入的重要环节，但需与病因治疗相结合。

五、定期随访监测

定期随访监测是慢性萎缩性胃炎伴糜烂长期管理的关键部分，尤其对于伴有中重度萎缩或肠上皮化生的患者。这与疾病存在癌变风险有关。监测通常包括定期进行胃镜检查及病理活检，以便动态观察胃黏膜变化，及时发现并处理癌前病变。随访频率需根据胃黏膜萎缩的严重程度和范围，由专科医生制定。患者应严格遵从医嘱复查，不可因症状缓解而忽视定期检查的重要性。

慢性萎缩性胃炎伴糜烂的日常护理重在饮食调理与习惯改善。饮食上应选择易消化、营养丰富的食物，如小米粥、山药、蒸蛋等，采用温和的烹饪方式，避免油炸、腌制及生冷食物。务必戒烟限酒，减少咖啡、浓茶的摄入。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因为情绪压力可能影响胃肠功能。适度进行散步、太极拳等舒缓运动，有助于促进胃肠蠕动和整体健康。所有药物治疗均须在医生指导下进行，切勿自行更改方案或停药，并坚持定期胃镜复查，以实现疾病的长期稳定管理。