得了乳腺癌是否一定要手术切除

乳腺癌不一定需要手术切除，具体治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况综合决定。早期乳腺癌可通过保乳手术联合放疗治疗，中晚期可能需要全乳切除联合淋巴结清扫，部分激素受体阳性患者可优先尝试内分泌治疗。

对于肿瘤直径较小且未转移的早期乳腺癌患者，手术并非唯一选择。这类患者若符合保乳条件，可采用肿块局部扩大切除配合术后放疗，5年生存率与全乳切除相当。部分老年或合并严重基础疾病的患者，若肿瘤生长缓慢且激素受体阳性，可考虑单独使用芳香化酶抑制剂等内分泌药物控制病情。导管内癌等非浸润性癌变也可选择密切随访观察而非立即手术。

当肿瘤直径超过3厘米或存在腋窝淋巴结转移时，改良根治术仍是标准治疗方式。三阴性乳腺癌等侵袭性较强的分型，通常需要术前新辅助化疗缩小肿瘤后再行手术。已发生远处转移的晚期患者，手术仅用于缓解溃疡出血等局部症状，全身治疗如靶向药物帕妥珠单抗注射液联合化疗更为关键。

术后需坚持5-10年内分泌治疗的患者应定期监测骨密度，接受唑来膦酸注射液预防骨质疏松。保持均衡饮食有助于恢复，建议每天摄入50克大豆及其制品补充植物雌激素，每周进行150分钟快走等有氧运动。放疗期间可使用比亚芬乳膏保护照射区皮肤，避免抓挠和阳光直射。每月自我检查健侧乳房，发现异常及时复查乳腺超声和钼靶检查。