打狂犬疫苗还要打免疫球蛋白吗

是否需要同时接种狂犬疫苗和免疫球蛋白需根据暴露风险等级决定。二级暴露仅需接种疫苗，三级暴露需联合使用免疫球蛋白。

狂犬病暴露后预防处置主要依据世界卫生组织的分级标准。二级暴露指皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤，此时病毒侵入风险较低，规范清洗伤口并全程接种狂犬疫苗即可形成有效保护。疫苗能刺激机体主动产生抗体，通常需接种4-5针，接种后7-14天开始产生中和抗体。三级暴露包括单处或多处贯穿性皮肤咬伤、黏膜被唾液污染、头面部暴露等情况，这类伤口病毒载量高且靠近中枢神经系统，需在接种疫苗的同时注射狂犬病人免疫球蛋白。免疫球蛋白能立即中和伤口局部病毒，为机体争取疫苗产生抗体的时间窗口，注射时应将全剂量浸润注射在伤口周围。

特殊情况下需调整处置方案。免疫功能低下者即使二级暴露也建议联合免疫球蛋白；既往完成过全程疫苗接种者再次暴露时，仅需接种2针疫苗无须使用免疫球蛋白；暴露后超过7天再就医者，免疫球蛋白可能已无应用价值。所有暴露伤口均需用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，再用碘伏消毒。

接种后应避免剧烈运动和饮酒，注意观察注射部位反应。完成全程接种后需检测中和抗体水平，抗体滴度不足需加强免疫。狂犬病致死率接近100%，暴露后处置须严格遵循规范流程，任何延误都可能影响预防效果。