梅毒滴度一直不降怎么治疗

梅毒滴度持续不降需结合强化治疗与综合管理干预，主要措施包括调整抗生素方案、排查耐药性、评估免疫状态、联合辅助治疗及定期监测随访。

1、调整抗生素方案

青霉素过敏者可改用多西环素片或头孢曲松钠注射液，治疗失败患者需延长苄星青霉素注射疗程至3周。血清固定现象需持续治疗直至滴度下降2个稀释度以上。

2、排查耐药性

需进行梅毒螺旋体基因检测确认是否存在大环内酯类耐药突变，神经梅毒患者应检测脑脊液TPPA及VDRL。耐药菌株感染需改用四环素类药物如米诺环素胶囊连续治疗30天。

3、评估免疫状态

HIV合并感染者需检查CD4+T淋巴细胞计数，免疫抑制患者应延长治疗周期。合并自身免疫性疾病可能干扰血清学反应，需检测类风湿因子排除假阳性。

4、联合辅助治疗

可配合免疫调节剂如胸腺肽肠溶胶囊改善免疫功能，中药制剂如梅毒清丸辅助治疗。局部溃疡使用红霉素软膏预防继发感染，神经痛症状加用普瑞巴林胶囊。

5、定期监测随访

每3个月复查RPR/TRUST滴度，24个月内未下降4倍需重新治疗。晚期梅毒患者需每年进行脑脊液检查，心血管梅毒应持续心功能评估。

治疗期间应严格避免性接触直至滴度转阴，性伴侣必须同步筛查治疗。保持规律作息与均衡饮食，限制酒精摄入以免影响药物代谢。日常注意观察皮肤黏膜变化，出现新发皮疹或神经系统症状需立即复诊。合并HIV感染者需维持抗病毒治疗，糖尿病患者需控制血糖水平。建议建立治疗档案记录每次检测结果，便于医生动态评估疗效调整方案。