有过流产史的再次怀孕要注意什么

有过流产史的孕妇再次怀孕需加强孕早期监测、避免高危因素、规范补充营养、控制基础疾病及保持情绪稳定。主要风险包括复发性流产、胎盘异常、胎儿发育迟缓等，需通过专业产检和个性化管理降低风险。

1、孕早期监测

建议在停经5-6周进行首次超声检查，确认胚胎位置及存活情况。既往有自然流产史者需监测孕酮水平，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片支持黄体功能。孕12周前每周复查血HCG及超声，警惕胚胎停育。

2、规避高危因素

禁止吸烟饮酒，避免接触放射线及甲醛等化学毒物。控制咖啡因摄入量每日不超过200毫克。慎用非必要药物，如必须用药需选择妊娠安全分级为A/B类的药物，如对乙酰氨基酚片缓解疼痛。

3、营养管理

每日补充叶酸片0.4-0.8毫克至孕3个月，合并贫血者需增加铁剂如琥珀酸亚铁片。保证优质蛋白摄入，适量增加深海鱼类补充DHA。血糖异常者需控制碳水化合物比例，监测空腹血糖值。

4、基础疾病控制

合并甲状腺功能异常者需调整左甲状腺素钠片剂量，维持TSH在2.5mIU/L以下。高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以内，可选用拉贝洛尔片等妊娠期安全降压药。系统性红斑狼疮等免疫性疾病需在风湿免疫科指导下调整用药方案。

5、心理干预

既往流产可能导致孕期焦虑，可通过正念减压训练改善情绪。出现持续失眠或抑郁症状时可短期使用妊娠期相对安全的助眠药物如右佐匹克隆片。建议配偶共同参与产前心理辅导课程。

建议保持每日30分钟低强度运动如孕妇瑜伽，避免剧烈跑跳。睡眠时间保证7-8小时，采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食注意分餐制预防妊娠剧吐，出现持续腹痛或阴道流血立即就医。建立规范的产检档案，三甲医院高危妊娠门诊随访间隔不超过2周，必要时进行宫颈环扎术等预防性治疗。注意记录胎动变化，孕晚期每周进行胎心监护。