怀孕甲亢该如何治疗

怀孕合并甲亢需根据病情严重程度选择干预措施，主要包括抗甲状腺药物控制、定期监测甲状腺功能、必要时产科与内分泌科联合诊疗。

1、抗甲状腺药物

妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶片，该药胎盘通过率较低，可减少对胎儿影响。用药期间需每周复查甲状腺功能，根据游离甲状腺素水平调整剂量。甲巯咪唑片在妊娠中晚期可考虑使用，但妊娠早期可能增加胎儿畸形风险。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行停药或减量。

2、功能监测

每2-4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素指标，通过甲状腺超声评估腺体形态变化。妊娠中期需增加胎儿超声检查频次，关注胎儿生长发育及心率情况。产后6周应复查甲状腺功能，约30%患者可能出现病情波动。

3、联合诊疗

重度甲亢或合并妊娠高血压时，需内分泌科与产科共同制定方案。当出现甲状腺危象前兆如高热、心动过速时，应立即住院治疗。对于药物控制不佳者，妊娠中期可考虑甲状腺次全切除术，但需评估手术风险。

4、碘剂管理

妊娠期禁用放射性碘治疗，诊断用碘造影剂也需谨慎。日常应控制海带、紫菜等高碘食物摄入，但无须严格低碘饮食。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物，并监测婴儿甲状腺功能。

5、产后管理

产后甲状腺炎可能导致甲亢复发或转为甲减，需持续随访1年。哺乳期用药应选择丙硫氧嘧啶，每日剂量不超过300mg。再次妊娠前应优化甲状腺功能，将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。

妊娠期甲亢患者应保持充足休息，每日蛋白质摄入不少于80g，适量补充维生素B族和铁剂。避免剧烈运动及情绪激动，睡眠时保持左侧卧位减轻心脏负荷。出现心慌、多汗症状加重或胎动异常时需立即就诊。产后42天复查时应包含甲状腺功能五项检测，哺乳期用药需在医生指导下调整。