阴道癌恶化恐出现转移，患者需尽早手术

摘要：一位48岁的女性患者近期有阴道出血、尿痛等症状。经过妇科检查、阴道镜检查、肿瘤标志物检测等，确诊患者为阴道癌中的阴道鳞状上皮癌。给患者做了广泛全宫加全阴道切除术、盆腔淋巴结清扫术，对癌细胞进行清理。术后使用紫杉醇注射液和顺铂注射液进行化疗，抑制癌细胞再生长，患者逐渐恢复健康。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】阴道鳞状上皮癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021年11月6日

【治疗方案】手术治疗（广泛全宫加全阴道切除术+盆腔淋巴结清扫术）+化疗（紫杉醇注射液+顺铂注射液）

【治疗周期】住院治疗1个月，1个月后复查

【治疗效果】癌细胞得到清理，患者逐步恢复健康

一、初次面诊

某一天午休时，我正整理上午的患者病历，没想到诊室的门却被打开了。进来了一位中年女性，一问才知道她是下午的患者。她说：“医生，我在外头等了好久，看这屋里有人，就进来了，是不是还没到看诊时间啊？”看见患者已经到了，并且已经接近看诊时间，我就索性让她先说一下自己的身体情况。我了解到，患者近期有阴道异常出血、排尿疼痛的症状，伴有阴道异味、分泌黏稠物、腰部疼痛的情况。此时，我怀疑患者可能是阴道炎、宫颈息肉，但也可能是癌症。

二、治疗经过

我对患者有一定了解后，就给患者做了妇科检查，发现患者阴道处有白色斑块，并且宫颈有接触性出血情况。接着我给患者进行了阴道镜检查，发现患者外阴壁处有局部病变组织。然后我给患者做了肿瘤标志物检测，发现SCC、CEA确有升高情况。于是我对患者的局部病变组织做了活检，将活检结果和妇科检查、阴道镜检查等情况结合来看，可以确诊患者为阴道癌中的阴道鳞状上皮癌。

我告诉了患者她的检查结果，见患者没什么表情，我轻轻地拍了拍她的肩膀，告诉她肿瘤组织目前还只存在于外阴部位，尽早进行手术，后期恢复的情况会比较好。说到这，患者却问我如果不是太严重的话，可不可以推迟治疗。我没想到患者会希望推迟治疗，经询问才得知，患者的孩子明年即将参加高考，她希望可以先照顾孩子。我当即向患者传达了我的否定意见，我告诉患者，如果治疗不及时导致病情恶化，肿瘤可能扩大，如果还发生了转移，可能会造成心肺、肝脏出现损伤，到时候手术治疗的效果可能会没那么好。患者想了想，觉得我的话有道理，于是与我商定了入院的时间。入院后，我给患者做了广泛全宫加全阴道切除术和盆腔淋巴结清扫术，对患者的病变组织进行了清除。然后我使用了紫杉醇注射液和顺铂注射液给患者进行了化疗，可以阻碍癌细胞的分裂再生长，有利于控制癌细胞的扩散并抑制其活性，能减少患者体内的癌细胞残留。

三、治疗效果

住院治疗1个月后，患者的身体指标均恢复正常，白细胞值为5×10^9/L，体温为36.5℃，并且患者体内无癌细胞转移、扩散现象，准予出院。出院后1个月，患者来复查，她告诉我阴道已经没有出现异常分泌的现象，并且排尿也正常了。我见患者已没有明显身体不适情况，并且癌细胞组织没有转移至肺部、肝脏等部位，很是为她开心，希望她的身体情况可以越来越好。

四、注意事项

我告诉患者在康复期间不能掉以轻心，日常要注意调理，才能让身体恢复得更好，我建议患者在生活中注意以下几点：

1.吃有营养的食物：患者在康复期间，需要补充足够的营养帮助身体恢复，日常可以多吃有营养的食物，如牛肉、鸡蛋。

2.适当锻炼：我建议患者可以适当进行锻炼，如走路、拉伸，有利于增强身体抵抗疾病的能力，对控制病情有一定好处。

3.养成良好的作息：我让患者日常养成良好的作息，坚持早睡早起，可以减轻身体器官的负担，可以促进身体机能恢复。

五、个人感悟

在给患者治疗的过程中，我认为让患者正视自己的病情是很重要的。不能怕患者过于担心就把病往好了说，也不能为了让患者尽快治疗就把病说得过于严重。在为患者阐述病情的时候，要根据患者的病情发展、患者的疾病类型等进行全面的阐述。在了解病情的基础上，患者才能针对性地向医生寻求建议及帮助，这样才能让疾病得到有效的治疗。