脓毒血症发病原因是什么

脓毒血症可能由感染、免疫功能低下、严重创伤、慢性疾病及侵入性操作等原因引起。脓毒血症是病原体侵入血液引发全身炎症反应的危重病症，主要致病因素包括肺炎链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、尿路感染、腹腔感染及导管相关感染等。患者常表现为寒战高热、呼吸急促、意识模糊、血压下降及多器官功能障碍。

1、感染因素

细菌感染是脓毒血症最常见诱因，肺炎链球菌可导致肺部感染后入血，金黄色葡萄球菌易通过皮肤伤口引发血行感染。尿路感染中大肠埃希菌可能突破尿路上皮屏障进入血液循环。腹腔感染如化脓性阑尾炎时，肠道菌群易通过破损肠黏膜扩散。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素，并配合血培养针对性用药。

2、免疫功能缺陷

长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、接受化疗的肿瘤患者、HIV感染者等群体，其中性粒细胞吞噬功能受损，难以有效清除入血病原体。这类患者发生真菌性脓毒血症概率较高，可能出现持续低热伴口腔白斑。需使用注射用伏立康唑等抗真菌药物，同时输注人血白蛋白增强免疫力。

3、创伤及手术

严重烧伤时皮肤屏障破坏，铜绿假单胞菌易通过创面侵入。复合骨折可能引发骨髓炎继发败血症。心脏手术后金黄色葡萄球菌可通过手术切口感染纵隔。这类情况需早期清创并预防性使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，出现感染性休克时需用盐酸多巴胺注射液维持血压。

4、慢性基础疾病

糖尿病患者高血糖环境利于细菌繁殖，足部溃疡常继发化脓性链球菌感染。肝硬化患者门静脉系统侧支循环开放，肠道细菌易直接进入体循环。此类患者除控制原发病外，出现持续高热需警惕脓毒血症，应及时进行血培养检查。

5、医疗操作相关

中心静脉导管留置超过7天可能滋生导管相关血流感染，表现为穿刺点红肿伴弛张热。呼吸机使用过程中误吸可引发呼吸机相关性肺炎继发败血症。处理措施包括立即拔除感染导管，并根据药敏试验选用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。

脓毒血症患者应严格卧床休息，每日监测体温及尿量变化。饮食需提供充足热量但避免高脂饮食，可选用乳清蛋白粉补充营养。恢复期可进行床边被动关节活动预防深静脉血栓。所有侵入性操作需严格执行无菌技术，长期留置导管者应定期更换敷料。出现寒战高热或意识改变时须立即就医，延误治疗可能导致感染性休克及多器官衰竭。