尿潴留发病原因有哪些

尿潴留的发病原因主要有神经源性因素、机械性梗阻、药物性因素、精神心理因素以及术后或产后因素。

一、神经源性因素

这是导致尿潴留的常见原因，主要涉及控制排尿的神经系统受损或功能紊乱。支配膀胱通尿肌和尿道括约肌的神经信号传导出现障碍，导致膀胱收缩无力或尿道括约肌不能适时松弛。这可能与中枢神经系统疾病有关，如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症或帕金森病，这些疾病影响了大脑或脊髓对排尿的调控。也可能与周围神经病变有关，如糖尿病引起的自主神经病变，或盆腔手术损伤了支配膀胱的神经。治疗通常需要解决原发神经系统疾病，并可能需要进行间歇性导尿、使用促进膀胱收缩的药物如盐酸米多君片，或使用松弛尿道括约肌的药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

二、机械性梗阻

指尿流排出的通道被物理性阻塞。在男性中，最常见的原因是良性前列腺增生，增大的腺体压迫尿道，导致排尿困难进而引发尿潴留。其他原因包括尿道狭窄、膀胱颈挛缩、膀胱或尿道结石、以及泌尿系统肿瘤如前列腺癌或膀胱癌压迫尿道。在女性中，则可能因子宫脱垂、盆腔肿瘤压迫或尿道狭窄引起。治疗需解除梗阻，方法包括留置导尿管引流尿液，针对病因使用缩小前列腺的药物如非那雄胺片，或进行手术治疗如经尿道前列腺电切术、尿道扩张术等。

三、药物性因素

许多药物可能影响膀胱通尿肌的收缩力或增加尿道括约肌的张力，从而诱发尿潴留。常见的药物包括某些抗胆碱能药物，如用于治疗胃肠道痉挛的硫酸阿托品片；某些抗组胺药；部分抗抑郁药如盐酸阿米替林片；以及治疗高血压的α受体激动剂等。这些药物可能通过干扰神经递质的作用，削弱膀胱的排尿动力。处理措施主要是在医生评估下调整或停用相关药物，必要时临时导尿以缓解症状，并换用对排尿功能影响较小的替代药物。

四、精神心理因素

强烈的精神紧张、焦虑、恐惧或处于不习惯的排尿环境时，可能通过神经调节机制抑制排尿反射，导致功能性尿潴留，尤其在女性中较为多见。例如，在公开场合或住院期间因隐私问题而刻意憋尿，久而久之可能干扰正常的排尿习惯和神经反射。这种情况通常没有器质性病变。治疗侧重于心理疏导和行为训练，帮助患者放松，建立规律的排尿习惯，进行膀胱训练，必要时可短期使用小剂量的抗焦虑药物如劳拉西泮片，但须在医生严格指导下进行。

五、术后或产后因素

常见于下腹部、盆腔或会阴部手术后，以及女性分娩后。手术中使用的麻醉药物，特别是腰麻或硬膜外麻醉，可能暂时性地阻滞支配膀胱的神经功能。术后伤口疼痛、镇痛泵的使用、患者不习惯卧床排尿等因素也会共同导致排尿困难。在产后，产程过长、胎头压迫膀胱及盆底神经，或会阴侧切伤口疼痛，都可能引起暂时性尿潴留。这通常是暂时现象，处理以诱导排尿为主，如听流水声、温水冲洗会阴、热敷下腹部，疼痛剧烈时可使用止痛药如布洛芬缓释胶囊。若无效，则需留置导尿管一段时间，待神经功能恢复后拔除。

尿潴留患者日常应注意避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯。饮食上应保持均衡，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果，预防便秘，因为便秘可能加重排尿困难。限制摄入可能刺激膀胱或具有利尿作用的饮品，如咖啡、浓茶和酒精。在医生允许下进行适度的盆底肌锻炼，有助于增强膀胱控制能力。若曾发生过尿潴留，应主动告知医生自己的病史，以便在需要服用新药时进行评估。一旦出现排尿费力、尿线变细、排尿后小腹仍感胀满等症状，应及时就医，明确病因并进行规范处理，切勿自行长期留置导尿管或滥用药物。